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急性胃炎多属中医“胃脘痛”、“胃痞”、“呕吐”等范畴。根据本病的病因、临床症状及舌脉表现，临床上中医多数按食滞胃脘型、暑湿犯胃型、胃热炽盛型、寒邪犯胃型、肝郁气滞型等对急性胃炎进行施治。
1 辨证施治
1.1 食滞胃脘型 主症:胃脘胀满、疼痛拒按、或吐酸腐及不消化食物、吐后痛减、食后加重、嗳气反酸、大便不爽、舌质淡红、苔厚腻、脉滑实。治则:消食导滞，和胃降逆。药用保和丸加减:神曲、山楂、莱菔子、陈皮、茯苓、连翘、半夏。
1.2 暑湿犯胃型 主症:胃脘痞满，胀闷不舒，按之腹软而痛，纳差食减，口干而腻，头身沉重，肢软乏力、小便黄热、大便滞而不爽，或兼见发热恶寒，舌质红，苔白黄而腻，脉濡细或濡数。治则:解暑和胃，化湿止痛。方用藿香正气散加减:藿香、半夏、大腹皮、紫苏、白芷、陈皮、茯苓、白术、厚朴、生姜、大枣。
1.3 寒邪犯胃型 主症:胃痛猝发，痛无休止，得温则减，遇寒加重，多有受凉或饮食生冷病史，或伴见呕吐清水，畏寒怕冷，手足不温，喜食热水，口淡不渴，舌苔薄白或白腻，脉沉迟。治则:温中散寒，和胃止痛。方用良附丸合桂枝汤加减:高良姜、香附、桂枝、炒白芍、炙甘草、姜半夏、荜茇、生姜。
1.4 胃热炽盛型 主症:胃脘疼痛，胀满，痛处灼热感，口干而苦，恶心呕吐，吐出物为胃内容物，有酸臭味或苦味，饮食喜冷恶热，大便干结，尿黄，舌质红，苔黄厚或黄腻，脉弦滑。治则:清热止痛，降逆通便。方用大黄黄连泻心汤:大黄、黄连、黄芩。
1.5 肝郁气滞型 主症:胃脘胀满，攻撑作痛，痛及两胁，情志不畅时更甚，或呕吐吞酸，饮食减少，舌质淡红，苔薄白，脉弦。治则:疏肝理气，和胃止痛。方用四逆散合小半夏汤加减:醋柴胡、炒白芍、炒枳壳、生甘草、姜半夏、鲜生姜、元胡、炒川楝。
2 典型病例
例1，患者，女，33岁，胃脘部疼痛，其痛以胀痛为主，嗳气频频，舌红苔白，脉弦数，当以疏肝理气、和胃止痛为主。方用:川芎、青防风、桂枝、苏叶、苏梗、香椽、元胡、青皮、陈皮、旋覆花（包煎）、九香虫。二诊:腹痛消失，饮食后脘痛又作，进流质则舒，遂作消化不良论治，方用生枳实、生内金、薤白、半夏、陈皮、佛手、焦三仙、黄连、吴茱萸。三诊:服上方后其症顿减，宗方续服。
例2，患者，男，35岁，平素喜嗜烟酒，四五日来胃脘部隐隐作痛，纳呆，时有欲吐，舌苔厚腻，脉滑。此乃湿热中阻，胃失和降，治宜燥湿化痰，和胃止痛。方用生苍术、制半夏、陈皮、云苓、薤白、乌药、旋覆花（包）、苏子、元胡、青皮、乌药、甘草，嘱食清淡，戒烟酒辛辣油腻之物。二诊:服上方后，胃脘部隐痛减轻，恶心欲吐好转白蔻、砂仁、柴胡、乌药、川厚朴、槟榔等。呕吐与嗳气，二症均由胃气上逆所致，嗳气频多因肝气犯胃、胃失和降，治宜舒肝和胃降逆为主可选用川连、半夏等。
（编辑毅 文）
作者单位:222116江苏省赣榆县柘汪镇马站卫生院