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【摘要】 抑郁症是以情绪低落、失眠、疲劳、烦躁、自我评价降低等一组症状为主要表现的疾病，针灸治病具有应用广泛、疗效确定的特点，因此对抑郁症及其伴发的或继发的躯体疾病也可以通过针灸治疗。但是，针灸治病也要综合患者的症状，结合舌象、脉象等，经过辨证才能决定治疗方法。在一般情况下，中医认为抑郁症与心肝脾肾的功能失调有密切关系。抗抑郁剂治疗虽有较好疗效，但尚有不同程度的副反应、过量的危险性和一定的禁忌证。针灸治疗该疾病，根据不同的证型辨证施治，疗效肯定，副作用小。
关键词 针灸 抑郁症
抑郁症是以情绪低落、失眠、疲劳、烦躁、自我评价降低等一组症状为主要表现的疾病，目前在竞争激烈、生活压力增加的社会环境下，此病的发病呈上升趋势，且各年龄人群均有发病。抗抑郁剂治疗虽有较好疗效，但尚有不同程度的副反应、过量的危险性和一定的禁忌证。我们通过长期临床实践及研究，积累了一套针灸治疗该疾病的方法。根据不同的证型辨证施治，具有疗效肯定，副作用小的特点。
1 资料与方法
1.1 诊断标准 抑郁发作以心境低落为主，与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。症状标准以心境低落为主，并至少有下列4项:（1）兴趣丧失、无愉快感;（2）精力减退或疲乏感;（3）精神运动性迟滞或激越;（4）自我评价过低、自责，或有内疚感;（5）联想困难或自觉思考能力下降;（6）反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为;（7）睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多;（8）食欲降低或体重明显减轻;（9）性欲减退。严重标准:社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。病程标准:（1）符合症状标准和严重标准至少已持续2周。（2）可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足抑郁发作标准至少2周。排除标准:排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。说明:本抑郁发作标准仅适用于单次发作的诊断。
1.2 一般资料 62例患者，年龄21～42岁，病史最短2个月，最长达10年，均符合上述诊断标准。
1.3 治疗方法 针灸治病具有应用广泛、疗效确定的特点，因此对抑郁症及其伴发的或继发的躯体疾病也可以通过针灸治疗。但是，针灸治病也要以患者的症状结合舌象、脉象等，经过辨证才能决定治疗方法。在一般情况下，中医认为抑郁症与心肝脾肾的功能失调有密切关系。因此在治疗时，首先要对患者这些脏腑的状况进行辨证，再进一步确立治疗方案。依据对抑郁症的治疗和疗效分析，我们总结分析得出两组针灸治疗抑郁症的穴位。第1组穴位:五脏俞加膈俞，即心俞、肺俞、脾俞、肝俞、肾俞及膈俞。应用这组穴位的理由是，抑郁症波及的脏腑是心、肝、脾、肺、肾，并由于抑郁症多是情志不畅导致的气血瘀阻，从而伴有瘀的证候。膈俞是血的会穴，用之有活血化瘀的作用，因而选用五脏俞会达到静心安神、补肾健脾、平肝疏气的作用，而使五脏气机调和，脏腑功能逐渐趋于正常。第2组穴位:神庭、百会、安眠、神门、三阴交，如果患者的情绪不稳或低沉郁闷，可加合谷、太冲穴;如果患者感到腹中有气上下窜动或腹胀，加气海、中脘、内关、璇玑以起到行气宽胸止胀的作用。在治疗中，这两组穴位可以交替使用，患者可以得到平心清脑、安神定志的作用。如果患者同时伴有其他症状，也可以加选其他相应的穴位治疗。
1.4 疗效标准 痊愈:症状完全消失，自我评价良好，无躯体不适。有效:症状减轻，自我评价可，躯体不适减轻。无 效:症状持续，自我评价不良，躯体不适明显。
2 结果
本组62例，治愈49例，有效9例，无效4例。其中1个月治愈15例，2个月治愈23例，3个月治愈11例。总有效率达93.55%。
3 讨论
抑郁症是一种常见的精神疾病，据WHO抽样调查，发病率占5%。抗抑郁剂治疗虽有较好疗效，但尚有不同程度的副反应、过量的危险性和一定的禁忌证。针灸治疗显示出改善症状迅速、没有副作用等独特优势，逐渐为患者所接受。研究显示，单纯的针灸治疗与单纯的药物治疗效果相近，而使用针灸配合药物治疗，效果明显提高。
（编辑建 伟）
作者单位:471000河南洛阳针灸推拿学校西医教研室