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【摘要】 随着社会的不断进步，医学的发展突飞猛进，《医疗事故处理条例》 ［1］ 以及其配套文件《病历书写规范（试行）》对护理工作提出了新的要求，使护理工作量也大大增加了。由于各科室实行成本核算、经营管理、质量管理等一系列改革措施;人员严重缺编，人事制度改革的深化，对护理工作提出了新的挑战，使护理工作者在工作中深感压力太大，因此护理管理者应尊重、关心、理解、信任护士，使她们以饱满的工作热情投入到工作中。
关键词 以人为本 护理管理 护理工作者
加强护理工作的管理，树立以人为本的管理理念，为临床护理工作者提供一个良好的工作环境，更好地发挥临床护士的工作积极性和聪明智慧，更好地为人民的健康提供优质的服务。
1 在护理工作中产生压力或压力源的因素
1.1 新政策的出台 《医疗事故处理条例》的出台，举证倒置，扩大了病人的知情权（医治权、知悉权、决定权、隐私权和申诉权），因此在医疗、护理活动中，医务人员必须依法、依制度办事，注重对病人权益的尊重和保护，同时也要特别注意保护自己，各种记录应清晰、详尽，奉行“写下我们所做的，做我们所写的”、“谁签名，谁负责”，这就给护理工作提出了更高的要求。
1.2 人事制度的改革 人事制度的改革使很多护士增加了危机感。加之护理工作的社会地位较低、晋升及继续深造的机会少、经常倒班、工资及福利待遇低、工作量大、病人及家属的要求高、贡献不被病人及管理者认可，干好了是应该干的，干不好就会有责备。面对职业压力，会出现心身紧张性反应，如不及时调整心态，可能会出现情绪低落，对服务对象漠不关心，工作缺乏主动性、积极性。
1.3 护士缺编 临床护理岗位的护士人力配备严重不足。协和医科大学护理学院对32所医院的调查显示，88.5%医院一半以上的科室护士缺编 ［2］ 。
1.4 护士职责不明确 护理工作不到位，对护理工作内涵理解不全面，护理工作的边界不清晰，所做的工作太多太杂 ［2］ 。由于上述原因，将给护理工作带来极大的负面影响。管理者要及时发现，查找原因，设法消除引起工作压力的因素或压力源，多一些鼓励，少一些责备;要激励、关心护士，多注意帮助护士解决学习、工作、生活上的难点或问题;要为她们创造进修学习、职称晋升的条件，努力给护理工作者创造一个宽松、温和的工作环境，使护理工作者每天都能以一个崭新的姿态、愉快的心情为病人提供最优质的护理服务。
在管理工作中，应该以人为本，突出人的主体地位，充分发挥每个人的聪明智慧，做到工作上严格要求、生活上互相关心，与广大护士交知心朋友，尽可能地调动护理工作者的积极性和自觉性，挖掘其潜能，将护理工作者的前途与医院的命运紧密相连 ［3］ ，带领大家朝着同一个目标前进。
2 以人为本的护理管理方法 ［4］
2.1 对护理工作者多激励，营造以人为本的管理氛围
2.1.1 理解护理工作者 管理者应把提高自身素质放在重要地位，平等地、宽容地待人，并做好榜样。要帮助和引导护理工作者，善于关心和体察她们的疾苦。在管理过程中，不是居高临下地发号施令，而是平等相待，关心解决她们的实际问题，经常深入了解她们在想什么，最关心什么。要认真听取意见和建议，在和谐的气氛中进行引导，在情感的延伸与交流中提高认识，达成共识。这样既增加了彼此的亲和力，又提高了护理队伍的凝聚力，使护理工作者在品尝到被重视、被理解、被尊重的滋味时，身心愉快地投入工作，并潜移默化地把这种情绪带到工作中，感染其周围所服务的对象，也加深了对以人为中心的理解，提高了护理工作质量。
2.1.2 宽待护理工作者 护理工作非常琐碎又具体，工作中难免会出现一些小的差错，如果出了差错，要进行换位思考，要与她们共同分析原因，提出改进措施。如果是普遍存在的问题，可以在晨会上提出批评使大家共同汲取教训;如果是个别问题，可采取单独谈话的方式提醒注意或及时把存在的问题写在信息本上，引起大家注意。平时经常督促工作，如重病人多时提醒大家“加强观察”，工作忙时提醒大家“三查七对”，夜间提醒夜班同志多巡视病房，节假日时“加强交接班”，防止工作脱节，确保医疗安全。
2.1.3 身教护理工作者 在工作中，护理管理者要不断提高自身的素质和能力，要加强对护理工作者的科学管理，树立以人为本的管理理念，身教胜于言教，把自己所承担的责任与所遇到的问题相结合，要求护理工作者要做到的，自己首先做到。比如劳动纪律，自己应该带头做出表率。特别是越脏的活就越没有人愿意去做，如晨间护理，自己先带头去做，让大家养成良好的自觉的习惯。让大家转变观念，不是病人要我怎么做?而是我要为病人怎么做。
2.1.4 激励护理工作者 激励机制是以人为本的具体体现。管理者充分应用报酬激励和成就激励机制，及时发现她们的优点予以表扬，充分调动护理工作者的工作热情，激发她们的主观能动性。
2.2 情感动力 以情感为动力，动之以情，晓之以理。努力培养团队精神，利用“五·一二”护士节和其他机会，组织护理人员积极参加各种文娱活动、演讲比赛、操作比赛、社会义诊、健康咨询、义务劳动和体育比赛，既活跃了护士的业余生活，又不断增强护理队伍的凝聚力、向心力。
2.3 合理用人 科室人员结构复杂，人员缺编，年龄老化，知识水平参差不齐，为充分发挥每个人的作用，做到合理排班，人尽其才、人尽其用，尽量根据各人的特点，安排适合本人能胜任的工作，确保护理工作到位。这样有利于互帮互学和业务技术的提高，有利于促进人际关系，有利于群体之间的相互控制、相互协调、相互自律，有利于护理人才脱颖而出，健康成长。
2.4 耐心倾听 当你的部下向你反映问题，或倾诉委屈，或提出建议时，管理者应该全神贯注听其倾诉，并适时给予肯定、赞扬、安慰和帮助，尽可能满足她们的要求，共同探讨一些问题，使相互之间能够沟通、理解，管理者才能听到更多的有益的意见和建议，不断提高管理水平。
3 效果
通过加强护理工作的管理，和护理工作者一起同甘共苦，逢年过节给大家祝福，道声平安，谁遇到了困难及时给予适当的帮助，使护理工作者在集体中感到无限的关怀和温暖。同时也要随时收集大家的意见和建议，以便在工作中不断改进工作方法，制定出适合大家的工作制度和工作方法，共同学习相互沟通。改变僵硬的工作方法，树立以人为本的管理理念，为临床护理工作的提高提供一个良好的管理环境，为临床护士营造一个积极、主动、有更多思考和创新的工作氛围和能发挥才干的良好机制和环境。
参考文献
1 《医疗事故处理条例》起草小组.医疗事故处理条例释义.北京:中国法制出版社，2002，5-101.
2 金永红.透视护士心灵和专业内涵的窗口.健康报，2004-6-2.
3 陈健.新加坡医院文化特色.中国实用护理杂志，2004，20（2）:73-74.
4 蒋树平.漫说成人教育院校的人本管理.中国成人教育，2000，5:27.
（编辑夏 露）
作者单位:644400四川省宜宾市兴文县人民医院