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肛裂是肛肠疾患中很常见的一种疾病。多数是以大便时疼痛、大便带血而就诊。致病因素多为肛门黏膜受到不良刺激，引起浅表性裂口或溃疡。由于排大便时刺激，肛门括约肌痉挛引起剧烈疼痛，而导致患者每次排大便时都有一种恐惧心理，不敢或有意识延迟排大便，进而造成大便秘结。此时更加重排便时的疼痛和出血。久而久之形成恶性循环，裂口经久不愈，有的形成前哨痔 ［1］ 。本组56例患者在肛检时即明确诊断，同时行扩肛疗法进行治疗，简单易行、疗效良好。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组56例患者，年龄最大52岁，最小20岁，平均36岁。男26例，女30例，男女之比1∶1.5。一般根据病史和症状即可得出初步诊断。治疗后随机寻访51例，未有复发，均为一次性治愈。
1.2 适应证 一、二期肛裂。
1.3 检查及治疗方法 嘱患者取膝胸卧位或侧卧屈膝位。女性或体质较弱患者，可用2%利多卡因行肛门周围浸润麻醉。以液体石蜡油润滑肛门镜，轻轻撑开肛门，一般在肛门后位或前位可见肛门黏膜表浅裂口1～2处。明确诊断后，可嘱患者做好思想准备，随即进行扩肛治疗。此时将二叶型肛门镜手柄逐渐握紧，最大限度撑开肛门，在直视下可见黏膜裂口扩大。有的可见少量出血，一般不做处理。个别患者病灶较深，扩肛达不到治疗目的，可用小血管钳将裂口稍加分离，油纱条压迫止血，此时即完成治疗。患者床上稍微休息即可。治疗后嘱患者每日用1∶5000高锰酸钾液坐浴1次，连续1周。亦可坐浴后外涂湿润烧伤膏或京万红药膏。
2 讨论
扩肛治疗肛裂在临床上沿用已久。其原理是人为将病灶扩大，利用肛门的生理功能和外周环境，使创面在慢性炎症中得到修复、症状消失，实践证明是一种简单有效的方法。上述56例患者均行扩肛治疗，且均为一次性治愈。据有关资料介绍，扩肛方式多以手指进行扩肛。笔者采用肛门镜，其优点是操作简单、视野清楚，检查、治疗一起完成，治疗周期短。实践证明对一、二期肛裂采用此方法效果满意。
参考文献
1 安阿.肛肠病学.北京:人民卫生出版社，1997，376.
（编辑海 鹰）
作者单位:054107河北邢台矿业集团总医院显德汪医院外二科