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自1998年6月～2002年12月对32例膀胱癌患者经尿道膀胱肿瘤电切术时，在镜下用穿刺导管针或穿刺针在膀胱黏膜下注入化疗药物（丝裂霉素C或吡柔比星）进行黏膜下化疗。该方法简单易行，对治疗、预防复发疗效满意。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组32例患者，男24例，女8例，年龄37～68岁，平均52.5岁。膀胱初发癌28例，复发4例。单发24例，多发8例。肿瘤分布:多侧壁8例，右侧壁8例，后壁8例，三角区4例，颈部4例。肿瘤分期:T 1 20例，T 2 12例。病理检验均为移行细胞癌。其中Ⅰ级16例，Ⅱ级12例，Ⅲ级4例。
1.2 方法 32例患者全部采用经尿道膀胱肿瘤电切术，在肿瘤病灶电切后，充分止血，冲洗膀胱后，用膀胱操作镜穿入插管针，或耻骨上穿刺针在内镜监视下向瘤灶黏膜下注射丝裂霉素C2mg加注射用水2ml，或吡柔比星2mg加注射用水2ml，可穿刺黏膜下病灶点2～3处，拔出穿刺针后再以注射用水150～200ml注入膀胱浸泡5～10min。术后放三腔Folys尿管间断冲洗3～5天，冲洗液转清后拔除尿管，观察排尿正常即可出院。3个月后膀胱镜检复查再次在原病灶黏膜下注药，方法剂量与首次相同，以后每3个月一次。
2 结果
本组32例患者，24例做随访18个月，6次用药，经CT、B超检查未见转移和复发。8例患者随访2年经7～8次用药后，亦未见转移和复发。
3 讨论
经尿道电切膀胱肿瘤，适宜于T 1 、T 2 期患者，因其病灶多在黏膜层及黏膜下层，病灶瘤体较小，且多为单发，电切后即在电切原位创面下化疗，注入药物，能有效杀灭癌细胞，抑制其周围浸润，不引起组织坏死，及时准确且较彻底。电切在膀胱腔内完成后即向黏膜下注入化疗药物，组织损伤小，病灶区亦无破坏。对微癌病灶及原位癌细胞能产生细胞毒性作用，而对病灶区外的组织细胞毒性甚小。每3个月黏膜下注药强化抗癌疗效，延缓复发。化疗药物注入在病灶区，使病灶区组织细胞内有高血药浓度，并向黏膜下扩散，减少骨髓抑制及脏器的毒性反应。而对癌组织，尤其对移行上皮癌细胞有强力杀灭作用。延长无癌细胞的生长周期。预防复发，远期疗效可靠。为膀胱浅表肿瘤的术后治疗提供了新的化疗用药方法，提高了腔镜治疗及传统灌注化疗治疗水平。
（编辑小 南）
作者单位:121001辽宁省锦州市中心医院泌尿外科