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1 病历摘要
患者，女，36岁。因胸闷痛、咳嗽于2001年9月25日入院。体格检查:颈静脉轻度怒张，左前胸隆起，双肺未闻及湿 口 罗 音，心律齐，肝脾不大，未闻及移动性浊音。辅助检查:B超、CT示:左前上纵隔占位性病变，其他脏器未见异常;实验室检查血红细胞3.6×10 12 /L、白细胞7.6×10 9 /L、血红蛋白105g/L、血小板220×10 9 /L，心、肝及肾功能无异常。病理检查巨检:送检巨大瘤结标本一件，大小9cm×8cm×8cm，包膜完整，结节状，瘤体表面光滑。切面实体性，质软而脆，灰黄红褐色，出血坏死明显，见多数微囊腔，似蜂窝状。组织学检查:（1）肿瘤细胞胞浆相互连缀呈疏松网状结构;（2）肿瘤细胞围绕以血管为轴心排列，呈典型S-D小体结构及肾小球样结构;（3）肿瘤细胞质内外见嗜酸性透明小体，（4）多囊性卵黄囊结构明显。病理诊断:左前上纵隔原发性恶性卵黄囊瘤。
2 讨论
卵黄囊瘤系生殖细胞来源肿瘤，发病年龄较年轻，较常发生于卵巢。本例发生于左前上纵隔较少见。此肿瘤属高度恶性肿瘤，对放疗不敏感，一般虽经手术治疗，但多数在术后1年内复发或转移导致死亡;对化疗反应良好，目前长期存活率较高。
作者单位:264500山东省乳山市中医院病理科
（编辑夏 露）