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斑疹伤寒是立克次体感染所引起的急性传染病，临床特征为发热和出血性皮疹。但目前不典型者多见，临床易误诊。我科2001年8月～2003年10月收治住院病人32例，现分析如下。
1 临床资料
32例均经血清外斐反应确诊。其中来自农村22例，市区10例。男18例，女14例。发病无明显季节性，全部病例均以发热起病，其中稽留热7例，弛张热6例，不规则热19例，热程7～18天。伴畏寒、寒战5例;咳嗽、咽部不适等呼吸道症状10例;头痛、头晕等神经系统症状10例;腹胀、呕吐等消化道症状18例;心悸、心前区不适4例;皮疹3例;咽部充血28例;肝肿大2例;脾肿大1例;神经系统检查:巴氏征阳性5例。实验室检查WBC<4×10 9 /L2例;（4～10）×10 9 /L18例;>10×10 9 /L12例，PLT均正常。2例尿常规检测潜血阳性，外斐Ox 19 1∶160者9例;1∶320者23例，肥达反应均阴性;X线胸片检查18例，8例呈支气管肺炎改变。心电图异常者2例;脑电图异常者8例。全部病例一经确诊均给予四环素口服及对症处理，于2～5天热退，均痊愈出院。
2 讨论
斑疹伤寒是一种以立克次体为病原体，靠人虱和鼠蚤为媒介传播的急性传染病，分为流行性斑疹伤寒及地方性鼠型斑疹伤寒，发病以冬春季多见。散发病例缺乏典型表现，临床易误诊。本组误诊为上感5例，支气管肺炎8例，散发性脑炎8例。本组病例特点为发病无明显季节性，均以发热起病，表现为多系统受损;但症状及体征均较轻，以呼吸系统及消化系统受累多见，皮疹出现率低，少数有神经系统受累。从本组病例来看，小儿斑疹伤寒与以往成人不同。为减少误诊率，临床对不明原因发热大于7天的常规做血清外斐及肥达试验以明确诊断。此病预后好，四环素治疗有特效，喹诺酮类和氯霉素均有效，但考虑上述两种药物的副作用，目前临床已少用。
作者单位:054100河北省沙河市医院儿科
（编辑乔 晓）