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糖尿病肾病是糖尿病的主要慢性并发症之一，也是1型糖尿病的主要死亡原因，2型糖尿病患者病程在8～10年以上者均有不同程度的肾脏损害;糖尿病患者死于肾功能衰竭者占40%以上 ［1］ 。自1998年以来，我院采用自行研制纯中药制剂甘露滋阴合剂，在有效控制血糖的同时，配合西药卡托普利治疗糖尿病肾病，取得较好的疗效。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 随机选取糖尿病肾病患者190例，分为治疗组150例，对照组40例。所有患者均为我院门诊及住院患者，排除晚期尿毒症患者。见表1。
表1 两组患者的一般情况 （略）
1.2 诊断标准 按照1998年WHO制定的糖尿病肾病诊断标准拟定:（1）确诊糖尿病者，无论1型或2型均可。（2）尿蛋白定性（+）～（++）以上。24h尿蛋白定量>300mg。（3）血尿素氮>7.1mmol/L，血浆肌酐>140mmol/L。（4）伴有不同程度浮肿，血压>140/90mmHg亦可正常。
1.3 临床表现 （1）有不同程度的口渴、多饮、多食，肥胖或消瘦。（2）多尿或少尿、无尿，浮肿，伴心悸、气促、恶心、呕吐、头晕。（3）舌质淡红、少苔或舌胖大、有齿痕，脉沉细。
1.4 治疗方法 （1）治疗组:采用甘露滋阴合剂配合小剂量的卡托普利治疗。合剂药物组成:黄芪、人参、茯苓、生地、花粉、石斛、丹参、桃仁、红花。由本院制剂室生产为合剂，规格100ml/瓶。用法:20ml，口服，每日2次，2个月为一疗程。配服卡托普利:常用剂量12.5mg，每日1次，如血压升高明显者，可适当加量，以血压控制在理想范围为标准。2个月为一疗程。（2）对照组:单用卡托普利12.5mg，每日1次。两组患者均严格控制饮食，并使用降糖药物，使血糖控制在理想范围，两组患者均观察治疗2～3个疗程。
2 结果
2.1 疗效标准 参照1998年WHO制定的糖尿病肾病疗效标准。
2.2 治疗结果 见表2。
表2 治疗组与对照组治疗结果 （略）
由表2可见，治疗组疗效明显优于对照组，经χ 2 检验，两组总有效率差异有显著性。
3 讨论
糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一，早期的病理特征是肾脏肥大，肾小球基底膜增厚，系膜基质进行性积聚。发病机制目前主要认为是肾血流动力学及非血流动力学两大因素综合作用的结果，而肾素血管紧张素系统在这两方面均起了极重要的作用，卡托普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂，能降低血浆肌酐、尿素氮、尿蛋白，抑制肾小球肥大，减轻肾脏的病理改变，对糖尿病肾病具有保护作用 ［2］ 。中医认为:糖尿病肾病属“消渴”中“下消”的范畴，多由糖尿病经久不愈，耗伤气阴，引起气阴两虚所致，根据“久病入络”、“久病入血”的原理，糖尿病肾病多挟有不同程度的瘀血存在，故治疗上在补气养阴的同时，应兼活血祛瘀。我院自制的甘露滋阴合剂，以黄芪、人参为君药，补气兼养阴;生地、花粉、石斛为臣药，养阴生津;丹参、桃仁、红花为佐药以活血化瘀，茯苓健脾益气共为佐药。以上药物配伍，共奏补气养阴、活血祛瘀之功，采用该合剂配合卡托普利治疗糖尿病肾病，其治疗效果，比单用卡托普利效果更佳。对提高糖尿病患者的生活质量，延长寿命起到了积极的作用。
参考文献
1 叶任高.内科学，第5版.北京:人民卫生出版社，2000，810.
2 刘国庆，隋国良，徐伟民，等.卡托普利对糖尿病大鼠肾脏保护机制的研究.中国糖尿病杂志，2001，9:2.
作者单位:1 418000湖南省怀化市洪江区中医院
2 湖南省怀化市第二人民医院
（编辑小 南）