带状疱疹误诊1例

　　带状疱疹因具有潜伏期，在未出现皮损时很难确诊，且因伴有其他症状常与其他疾病混淆。现对我院一误诊病例报告分析如下。

　　1 病历摘要
    
　　患者，女，38岁，因眩晕、恶心、呕吐1天入院。患者既往健康，无高血压、糖尿病及头外伤史。体格检查:体温37℃，呼吸18次/min，脉搏70次/min，血压120/80mmHg;神志清，精神可，查体合作。全身皮肤、黏膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，无突眼，右耳后2个淋巴结肿大如栗，活动，压痛;闭目站立不稳，无手颤，心肺检查正常，咽部充血;查血常规、颅脑CT、经颅多普勒均无异常发现。拟诊为梅尼埃综合征，给予5%葡萄糖250ml+培他啶20mg静注，5%葡萄糖250ml+VitC3.0g+VitB 6 0.2g+10%氯化钾10ml静注，眩晕停25mg口服tid，胃复安10mg肌注tid，未见明显好转。3天后发现右侧外耳道内成簇红色丘疹，有水疱，周围红晕，触之刺痛，诊断为带状疱疹。给予抗病毒、镇痛及对症治疗2周，痊愈。
    
　　2 讨论
    
　　带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒侵入人体感觉神经，进入感觉神经节，潜伏期内不复制，当机体免疫力下降或其他诱因（如受凉、创伤、疲劳、肿瘤等）使病毒活化时即诱发带状疱疹，常表现为局部皮肤过敏及神经瘤，大多好发于胸、颈、腰、腹部，因其有潜伏期，有的在3～5天后才出现皮疹，因此在未出现皮损时，很难确诊。本病例皮疹出现较晚，迷路水肿症状在前，给临床诊断造成混淆。本病例提醒我们在诊断疾病时，应结合临床表现，拓宽思路，全面综合分析病情，避免延误诊治。
    
　　作者单位:257091山东省东营市机关医院

　　（编辑吴 莹）