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【摘要】 目的 观察美能注射液联合丹参注射液治疗慢性乙肝的疗效。 方法 80例慢性乙肝患者随机分为两组，治疗组以美能注射液80ml、丹参注射液20ml治疗，对照组采用门冬氨酸钾镁注射液30ml、丹参注射液20ml治疗，疗程均为60天。观察肝功能复常情况及血清肝纤维化指标变化情况。 结果 治疗组肝功能复常率显著高于对照组（P<0.05），血清肝纤维化指标较治疗前明显降低。 结论 美能注射液联合丹参注射液治疗慢性乙肝疗效显著。
关键词 美能注射液 丹参 肝纤维化
美能注射液能减轻肝脏的炎性损伤，降低转氨酶，改善肝功能。丹参具有保护肝细胞、促进肝细胞再生和修复的作用，美能注射液与丹参注射液联合应用，保肝、抗肝纤维化效果显著。现将两者联合治疗慢性乙肝的疗效观察报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组80例慢性乙肝患者，临床诊断符合2000年9月第10次全国病毒性肝炎及肝病学术会议修订的诊断标准，均为慢性乙肝中、重度，并排除甲、丙、丁、戊型肝炎病毒感染，排除酒精性、药物性肝病等其他肝病。80例患者随机分为两组，治疗组40例，男26例，女14例，平均年龄43.1岁。对照组40例，男27例，女13例，平均年龄42.6岁。两组均为慢性乙肝中度22例，重度18例。
1.2 治疗方法 治疗组以美能注射液（日本米诺发源制药株式会社生产）80ml加入10%葡萄糖液300ml中静脉滴注，每日1次，丹参注射液20ml加入10%葡萄糖液200ml中静脉滴注，每日1次，疗程为60天。对照组以门冬氨酸钾镁注射液30ml、丹参注射液20ml、维生素C注射2.0g加入10%葡萄糖液300ml中静脉滴注，每日1次，疗程60天。
1.3 观察指标 （1）治疗前及治疗后1个月查肝功能指标:转氨酶、胆红素、白蛋白、白球蛋白比。（2）治疗前后肝纤维化指标:透明质酸（HA），Ⅲ型前胶原（PC-Ⅲ），层粘连蛋白（LN）。
1.4 统计学方法 采用 2 检验及t检验。
2 结果
两组治疗1个月后肝功能复常率见表1，2个月后肝功能复常率见表2，血清肝纤维化指标见表3。
表1 治疗1个月后肝功能复常率比较 （略）
表2 治疗60天后肝功能复常率比较（略）
表3 血清肝纤维化指标比较（略）
治疗组治疗前后比较，P<0.001，差异有非常显著性;治疗组与对照组治疗前比较，P>0.05，差异无显著性;对照组治疗前后比较，差异亦无显著性（P>0.05）。
3 讨论
慢性肝炎肝纤维化的形成原因，主要与病毒在肝细胞内持续复制和免疫功能失调有关。病毒不能及时被清除，不断感染健康肝细胞，肝细胞慢性损伤，激活炎症细胞、枯否细胞，导致肝星状细胞（HSC）的增生、转化和分解，胶原和细胞外基质（ECM）合成增多而降解减少。慢性炎性损伤是慢性乙型肝炎肝纤维化的启动因素。美能注射液为复方甘草酸苷注射液，具有抗感染、免疫调节、抑制病毒增殖的作用。实验研究证实，甘草酸苷具有抗肝细胞损伤与抗脂质过氧化，抑制星状细胞活化与下调过度增生的胶原基因表达，提高间质性胶原酶活性，促进增生沉淀的胶原降解等作用。临床已证实美能注射液能减轻肝脏的炎性损伤，降低转氨酶，改善肝功能。从而减少纤维组织增生，起到抗肝纤维化的作用。丹参具有保护肝细胞、促进肝细胞再生和修复，抑制单核巨噬细胞产生炎性介质，抗氧化、抑制一氧化氮合成等作用 ［1］ ，可改善肝脏微循环、疏通肝内毛细胆管淤积、降低肝纤维化程度，两药合用，可增强保肝、抗肝纤维化作用，临床应用效果显著。
参考文献
1 李萍，李术惠.苦参素联合复方丹参注射液治疗肝炎肝纤维化32例.中西医结合肝病杂志，2004，14（3）:172-173.
（编辑陆 华）
作者单位:017000内蒙古鄂尔多斯市第二医院