柴板浓缩颗粒剂治疗小儿上呼吸道感染的临床观察

　　【摘要】 目的  探讨柴板浓缩颗粒剂对小儿上呼吸道感染的疗效。 方法  133例上呼吸道感染患儿随机分为两组。治疗组与对照组分别以柴板浓缩颗粒剂和保婴丹各治疗3天。 结果  治疗组的主要症状和体征于治疗后均明显减少，而对照组症状、体征在治疗后改善较差，治疗组总有效率为88.7%，对照组为75.0%， 结论  柴板浓缩颗粒剂具有清热解毒、祛痰止咳、消滞和中的作用，是治疗小儿上呼吸道感染（风热感冒）的有效颗粒剂，值得推广应用。
    
　　关键词  柴板浓缩颗粒剂 保婴丹
      
　　小儿上呼吸道感染是儿科常见病、多发病之一，以发热、咳嗽、咳痰、流涕、咽喉肿痛、厌食等为主要临床症状。我科于2003年11月～2004年4月采用柴板浓缩颗粒剂（由江苏江阴天江药业有限公司提供单味浓缩颗粒）治疗小儿急性上呼吸道感染，并与儿科门诊常用的保婴丹（香港余仁生有限公司生产）进行对照观察，现报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 病例选择
   
　　1.1.1 中医辨证分型 全部病例均选用风热证或夹痰夹滞者，症见发热咳嗽，纳呆少食或恶心呕吐，咽充血明显，舌苔薄黄，舌质红。
   
　　1.1.2 西医标准 （1）轻型:发热37.5℃～38℃，伴流涕、喷嚏、鼻塞、头痛，有轻度咳嗽、声嘶、咽痛，轻度扁桃体肿大、充血;（2）中型:发热38℃～39℃，伴流涕、喷嚏、鼻塞、头痛，有中度咳嗽，声嘶、咽充血、扁桃体肿大，咽后壁淋巴滤泡增生，全身不适，食欲减退;（3）重型:发热39℃以上，伴全身不适，精神差、食欲不振、畏寒、头痛、咳嗽及鼻部症状较重，语声嘶哑、咽痛、咽充血明显、扁桃体肿大，咽峡部或扁桃体有点斑状渗出物，口腔、软腭、悬雍垂的黏膜上亦有灰白色疱疹或溃疡，眼结膜充血、水肿或有滤泡等。
   
　　1.1.3 排除标准 将符合上述中西医诊断标准的病例纳入观察病例，并将以下条件作为排除观察病例标准:（1）营养不良或有心、肾、血液系统疾病者;（2）肺炎、细菌性痢疾患者;（3）未坚持服药，中途换药或观察资料不全者。
   
　　1.2 一般资料 将符合上述条件的133例患儿随机分为两组。治疗组71例，男32例，女39例，年龄6个月～12岁，平均（7.15±1.46）岁。对照组62例，男37例，女25例，年龄7个月～12.8岁，平均（7.24±1.35）岁。两组病例中，轻型42例，中型63例，重型28例。两组病例年龄、性别、病情轻重差异无显著性，P>0.05，具有可比性。

　　1.3 治疗方法
   
　　1.3.1 治疗组（以下简称柴板组） 柴板浓缩颗粒剂:柴胡10g，板蓝根10g，半枝莲10g，黄芩5g，生石膏15g，浙贝5g，炒麦芽10g，前胡5g，焦山楂10g，紫草5g，贯众5g，菊花5g，蚤休5g，常山3g，青蒿10g，鸭跖草10g，羌活5g，生甘草5g。治疗组给予柴板浓缩颗粒剂，<1岁每日0.5剂，分3次服;1～3岁每日1剂，分3次服;>3岁每日1.5剂，分3次服;连服3天。
   
　　1.3.2 对照组 给予保婴丹（规格0.34g/瓶）。<1岁每次0.5瓶，1～3岁每次0.5～1瓶，>3岁每次1～1.5瓶，每天2～3次，以温开水调服，连服3天。服药期间忌食生冷荤腥、油腻燥热之物 ［1］ 。

　　2 结果
    
　　2.1 疗效判定标准 将下述指标纳入观察指标:（1）症状:发热、鼻塞流涕、咳嗽、咽喉肿痛、咳痰、恶心呕吐、厌食。（2）体征:体温、舌象、咽部检查、肺部体征等。（3）实验室检查:白细胞计数及分类。症状、体征评价等级按逐级加重分为0、（+）、（++）、（+++）共4个等级，分别评为0分、1分、2分、3分。疗效标准:痊愈:服药24～72h内临床症状消失、体征及检验指标恢复正常;显效:服药24～72h内临床症状、体征指标接近正常，积分下降≥2/3;有效:服药24～72h临床症状、体征指标部分消失，积分下降≥1/2;无效:服药24～72h不符合以上条件，积分下降<1/2。
   
　　2.2 治疗结果 两组病例主要症状及体征治疗前后的变化比较，详见表1。治疗组:治愈50例，显效6例，有效8例，无效7例，治愈率70.4%，总有效率90.1%。对照组:治愈20例，显效12例，有效14例，无效16例，治愈率32.3%，总有效率74.2%。见表2。经χ 2 检验柴板组疗效明显优于对照组（P<0.01）。
    
　　表1 主要症状及体征治疗前后评分的变化 （略）
    
　　注:χ 2 检验与对照组比较， * P<0.01， ** P<0.05

　　表2 柴板组与对照组疗效比较 （略）
    
　　注:与对照组比较，P<0.01
    
　　3 讨论

　　急性上呼吸道感染是小儿常见病和多发病，大部分是由病毒感染引起，主要侵犯鼻咽部，亦可引起胃肠道症状，如厌食、恶心、呕吐、腹泻或便秘。本病目前尚无特效的治疗药物，主要以休息和对症治疗为主，而中药则具有较大的优势。柴板颗粒剂具有清热解毒、祛痰止咳、消滞和中的作用，对外感发热疗效较好。根据现代医学药理研究证实，方中柴胡、板蓝根、菊花、紫草、贯众、青蒿、蚤休、鸭跖草、常山，对病毒和某些细菌有较强的抑制作用。保婴丹对感冒发热、鼻塞流涕有一定的疗效，在小儿上呼吸道感染中是较常用的中成药［2，3］ 。但临床验证表明疗效不及柴板浓缩颗粒，尤其对咳嗽多痰、厌食等症状的疗效差。两组治愈率及总有效率比较，差异有非常显著性（P<0.01）。
    
　　参考文献
    
　　1 江文辉，叶启慈，邓力，等.保婴丹治疗小儿外感发热临床观察.中国实用儿科杂志，2001，16（4）:248.
   
　　2 骆和生，王建华.中药方剂的药理与临床研究进展，第11版.广州:华南理工大学出版社，1991，106-108.
   
　　3 张梓荆.小儿病毒性呼吸道感染与病毒性肺炎.北京:人民卫生出版社，1990，66，196.
   
　　（编辑陆 华）

　　作者单位:519015广东省中医院珠海医院