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首页合作平台在线期刊中华现代临床医学杂志2005年第3卷第15期

七味白术散加减治疗小儿厌食

来源:中华现代临床医学杂志
摘要:小儿厌食是儿科常见病,笔者应用七味白术散加减治疗小儿厌食24例,疗效满意,现介绍如下。3治疗方法本病治则以健脾益气、养胃和运为主,方选七味白术散:木香6g,太子参6g,炒白术9g,茯苓10g,藿香6g,神曲15g,鸡内金9g,陈皮6g,甘草3g。随证加减:脾胃不和型去太子参加枳实6g,苍术9g。中医辨证为脾胃失运型厌食,治......

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  小儿厌食是儿科常见病,笔者应用七味白术散加减治疗小儿厌食24例,疗效满意,现介绍如下。

  1 资料与方法
    
  1.1 一般资料 本组24例病例均来自于2003年5月~2004年5月的门诊病例。男13例,女11例,2岁以下3例,2~8岁17例,8岁以上4例。病程2~6个月9例,6~12个月12例,12个月以上者3例。其中脾胃不和型11例,脾胃气虚型8例,脾胃阳虚型3例,肝旺脾虚型2例。

  1.2 证候分型
   
  1.2.1 脾胃不和型 厌食或拒食,面色少华,精神尚可,大便偏干,苔、脉无特殊改变。
   
  1.2.2 脾胃气虚型 厌食或拒食,面色萎黄,精神稍差,肌肉松软,或形体消瘦,大便多不成型或夹不消化食物,舌淡,苔薄白,脉无力。
   
  1.2.3 脾胃阴虚型 厌食或拒食,面色萎黄,形瘦,口干食少饮多,甚则每食必饮,烦热不安,便干溲赤,舌质红,苔净或花剥,脉细无力。
   
  1.2.4 肝旺脾虚型 厌食或拒食,性躁易怒,好动多啼,咬齿磨牙,便溏溲少,舌光苔净,脉细弦。
   
  1.3 治疗方法 本病治则以健脾益气、养胃和运为主,方选七味白术散:木香6g,太子参6g,炒白术9g,茯苓10g,藿香6g,神曲15g,鸡内金9g,陈皮6g,甘草3g。随证加减:脾胃不和型去太子参加枳实6g,苍术9g;脾胃气虚型去木香加淮山10g,黄芪10g,苡米仁20g;脾胃阴虚型去藿香、木香加淮山10g,沙参10g,白芍10g;肝旺脾虚型去藿香加胡黄连6g,石斛6g,乌梅6g。煎法为上药加水500ml,浓煎100ml匀服,日1剂,连服7剂为一疗程。
   
  1.4 疗效评定标准 疗效标准依据国家中医药管理局的《中医儿科病证诊断疗效标准》。治愈:食欲显著增强,食量增加。好转:食欲好转,食量略有增加。未愈:食欲未见改善。
    
  2 结果

  本组24例中治愈13例,好转8例,未愈3例,总有效率为87.5%,临床上以脾胃不和型最多见,脾胃气虚型次之,二者疗效较佳。

  3 典型病例
    
  患儿,男,1岁零8个月,厌食约3个月,面色少华,形体偏瘦,体弱多病,精神尚可,大便时干时溏,舌淡苔薄,脉细。中医辨证为脾胃失运型厌食,治宜和胃健脾,方药如下:木香6g,苍白术各6g,茯苓10g,神曲15g,鸡内金9g,陈皮6g,枳实6g,砂仁9g,麦芽15g,藿香6g,甘草3g。连服3剂,食欲好转,食量略增。上方去木香、藿香、砂仁加淮山10g,黄芪10g,苡仁20g,复服3剂后,食欲显著增强,食量增加,大便正常。1周后复诊,诸症皆消。
    
  4 体会

  厌食病机多与脾胃气虚,运化失调,升降失司,受纳呆滞有关,故治疗上注重“消”和“运”。本方中太子参、炒白术、茯苓健脾益气,木香、藿香、陈皮燥湿健脾,鸡内金、神曲健脾和胃消食,复以甘草调和诸药而运消补兼施之功。临床上本方对脾胃不和型、脾胃气虚型厌食疗效较佳,值得临床推广应用。

  (编辑苜 紫)

  作者单位:350007福建省福州市第二医院

作者: 袁秀勇 2005-9-23
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