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TwinBlock矫正器又称双阻板矫治器，是一种新型的功能矫正器，由Clark医生发明。它由上下两个带有斜面的 牙合 垫组成，其原理是将咬合力通过斜面传递到上下两个 牙合 垫上，产生矢状向的力从而起到功能性治疗效果。我院自1999年开始采用TwinBlock矫正器治疗安氏Ⅱ类Ⅰ分类处于生长发育期的儿童，效果良好，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组共15例，男10例，女5例，年龄8～14岁，平均10岁。临床检查下颌后缩，深覆 牙合 ，深覆盖，磨牙为远中关系。X线影测量提示，下颌发育不良或下颌后缩。腕骨显示处于生长发育高峰期或高峰前期。
1.2 矫正器的制作 上颌部分，常规在66放箭头卡或Clark卡环，也可选择性地在55放卡环，伴有牙弓狭窄者放螺旋快速扩大器。上颌 牙合 垫覆盖在6556的卡环上，在55近中与下 牙合 垫呈45°～70°的斜面吻合关系。下颌部分，在第一双尖牙上放Clark卡环，下切牙放三个邻间钩，下 牙合 垫在55的远中与上颌 牙合 垫呈斜面吻合关系。
1.3 临床应用 将TwinBlock矫正器只用于安氏Ⅱ类Ⅰ分类生长发育期的儿童。在制作TwinBlock矫正器以前需用蜡记录下颌前伸位的 牙合 关系。让下颌前伸5～8cm使磨牙呈中性关系，如下颌需前伸更多，可分两次前移下颌，同时上下切牙离开2mm，磨牙离开4～6mm。制作好TwinBlock矫正器后可给患者试戴，用1周的时间让患者适应，以后24h全天戴用，包括进食睡觉，当前牙建立正常咬合关系后分次磨低后牙 牙合 垫，允许下磨牙自由地萌长，从而减小覆 牙合 ，此期间由于下颌 牙合 垫的存在，双尖牙区不能建 牙合 ，但磨牙区可基本建立咬合关系，这个过程一般需要6～8个月，以后进入维持期，用上颌斜面导板来维持疗效，同时引导双尖牙区建 牙合 ，这个过程大约也需要6个月，最后是保持期，仍用斜面导板保持，需要双期治疗的患者可用Ⅱ类牵引保持6个月。
2 结果
治疗半年后患者侧貌明显改善，磨牙关系达到或接近中性，深覆 牙合 改善，深覆盖减小。头影测量SNB及ANB角改善最明显，提示下颌骨位置明显改变，下颌骨生长较快，而SNA改变不明显，提示对上颌生长影响不大。整个疗程18～24个月，跟踪3年未见复发。
3 讨论
TwinBlock矫正器使下颌被动前伸产生矢状向的力，通过带斜面的 牙合 垫传递到上颌牙弓，从而抑制了上颌矢状向生长，同时下牙弓产生向前的推力，刺激下颌骨的生长。由于垂直向打开超过息止 牙合 间隙，这样可引起下颌上提肌和软组织的牵张反射和粘弹性反应，产生的力更持续、更大、方向更恒定，效果更明显。同时，垂直向打开消除了颞颌关节的负载，明显刺激髁状的增长和改建，所有这些对于安氏Ⅱ类Ⅰ分类的患者无疑是有利的，并且TwinBlock矫正器体积小，24h戴用可以接受，当然效果良好。骨性错 牙合 畸形是三维空间的问题，不少Ⅱ类错 牙合 除矢状关系不调外，常伴有上牙弓缩窄，舌位置和功能异常，所以上颌同时采用了螺旋快速扩弓。
TwinBlock矫正器和其他功能矫治器一样，只适用于生长发育期的儿童，对年龄较大者应用可产生双重咬合，尽管有下切牙过度唇倾的不利影响，但仍不失为治疗安氏Ⅱ类Ⅰ分类错 牙合 畸形的一种好方法。
（编辑苜 紫）
作者单位:635000四川省达州市达竹煤电集团公司医院口腔科