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【摘要】 目的 观察氦-氖激光血管内照射对40例脑梗死患者的疗效及血脂、血液流变学的影响。方法 对40例脑梗死患者进行低能量氦-氖激光血管内照射治疗，并与经常规治疗的40例进行对比观察。结果 治疗组治愈34例(85%)，好转6例(15%)；对照组治愈28例(70%)，好转10例(25%)，无效2例(3%)。治疗组治愈率明显优于对照组(P＜0.05)，治疗组治疗前后全血黏度及血脂、胆固醇等各项指标差异有显著性(P＜0.05)，对照组差异无显著性(P＞0.05)。结论 低能量氦-氖激光血管内照射治疗脑梗死能改善患者的血脂、血液流变学状态，提高疗效，是治疗脑梗死的有效手段之一。
【关键词】 氦-氖激光；脑梗死；血液流变学；血脂
低能量氦-氖(He-Ne)激光血管内照射治疗心脑血管疾病是20世纪90年代兴起的一种新的治疗方法。高脂血症、高黏血症是心脑血管疾病的危险因素之一。本文应用低能量He-Ne激光血管内照射仪治疗40例急性期脑梗死患者，并对其血脂、血液流变学的变化进行检测，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组80例脑梗死患者均为我科收治的住院患者，诊断符合第四届全国脑血管病学术会议制定的脑梗死诊断标准，并经颅CT或MRI检查确诊，随机分为治疗组和对照组。治疗组40例，平均年龄(62.2±2.21)岁，男27例，女13例；对照组40例，平均年龄(64.8±2.42岁)，发病至治疗时间平均为2～7天。
1.2 治疗方法
两组患者均按我科规定的脑梗死治疗方法用药，定期脱水降颅压，用量和时间视梗死灶大小而定，给予丹参注射液16ml加入液体中静滴，每日1次，20天为1个疗程。治疗组加用He-Ne激光血管内照射仪(上海远东医疗有限公司生产)治疗，输入功率2.5mV。每日1次，每次60min，20天为1个疗程。治疗前后抽取静脉血进行血脂、血流检测，治疗期间，治疗组药物和He-Ne激光治疗同时进行。
1.3 疗效标准 治愈：临床症状及体征基本消失，生活自理，肌力接近4级或4+级，血液流变学指标明显改善或基本恢复正常。(2)好转：临床症状、体征及血液流变学指标均有明显的改善，肌力接近3级；(3)无效：症状、体征及实验指标均无明显改善。
2 结果
治疗组40例，基本治愈34例(85%)，好转6例(15%)；对照组40例，基本治愈28例(70%)，好转10例(25%)，无效2例(3%)。治疗组明显优于对照组。两组治疗前后血脂、血液流变学指标的变化，见表1。
表1 两组治疗前后血脂和血液流变学指标比较 (略)
治疗前和治疗20次后，从表1可见，两组治疗前各项血脂、血液流变学指标差异均无显著性(P＞0.05)；治疗后治疗组的血脂、血液流变学等各项指标均明显降低(P＜005～0.01)，而对照组治疗前后各项指标均差异无显著性(P＞0.05)。
3 讨论
脑血管病是目前人类的第二大死因［1］。缺血性脑血管疾病发病与血液处于高黏稠状态有关，影响血液黏度的指标主要有红细胞比容、红白细胞及血小板聚集性、红白细胞变形能力及血浆黏度。同时还取决于血浆中蛋白质、脂肪及糖类的浓度［2］。血脂、血液流变性异常必将导致循环功能障碍，引起组织血液灌注障碍，从而引发一系列病理生理变化，如缺血、缺氧、水肿、炎症、血栓及坏死等。
He-Ne激光极易被血浆蛋白质及一些酶类大分子所吸引。可增加超氧化物歧化酶的活力，从而减轻自由基对机体的损伤作用，有利于脑血管病的康复。同时脑梗死患者伴机体免疫功能紊乱。经He-Ne激光血管内照射治疗，可提高T细胞数量，降低B细胞功能，从而抑制免疫复合物对淋巴细胞、巨噬细胞、血管内皮细胞及平滑肌细胞产生的毒性作用而减少动脉粥样硬化斑块的形成，He-Ne激光血管内照射治疗就是通过阻断血管壁病理变化，打破恶性循环，提高机体免疫功能而起到治疗脑梗死的作用［3］。低能量He-Ne激光还能纠正脂代谢紊乱，可使细胞膜胆固醇-磷脂比例正常化，提高脂质的稳定性和膜流动性。同时抗自由基-脂质过氧化损伤，加速自由基的清除，维持体内脂代谢平衡水平。当血清内血脂、胆固醇均高时，可在脑动脉血管壁内沉积或进入内膜层，致使动脉血管硬化、管腔狭窄、血流减少、血流速减慢，血管内皮细胞因缺氧而损伤，血小板聚集易形成血栓，导致脑梗死。应用低能量He-Ne激光治疗能降低血脂，从而改善缺血脑血管疾病病情。低能量He-Ne激光血管内照射机体有广泛的生物活性，光能量被流动血液组织吸收，能改善细胞代谢，降低血沉及血脂，使自由基清除加速，保护血管内膜，激发启动细胞内第二信使Ca2+，改善循环障碍。具有保护神经元，减轻神经功能的作用［4］。He-Ne激光血管内照射还可以使红细胞聚集下降，变形能力升高，同时可引起白细胞流变特性的改变，使血液向低凝状态发展，激活纤溶系统从而使血液黏度下降，血液速度加快，增加红细胞氧合作用，使组织供氧充分，改善脑组织缺血缺氧状态，增加病变组织对氧和能量的利用，减轻部分损伤较轻的神经细胞的损害过程，减轻和缩短神经损害的程度和时间，并为其神经功能恢复创造了有利的条件，从而使临床症状及体征得以改善［5］。
本文研究表明，低能量He-Ne激光血管内照射治疗脑梗死，可降低血液黏度及血脂，差异有显著性。该方法操作简单，临床有效率明显高于对照组，无明显副作用。是目前治疗脑梗死的有效方法和手段之一。
【参考文献】
1 PROGRESS Collaborative Group.Randomised trial of a perindopril-based blood-pressu
re-lowering regimen among 6105 individuals with previous stroke or transient is chemic attack.Lancet,2001,358:1033-1041.
2 常福生，黄咏梅.低能量He-Ne激光血管内照射治疗脑梗塞、脑血栓形成60例临床观察.应用激光，1995，4：190.
3 王青，王爱娟，陈卫红，等.低能量He-Ne激光血管内照射对血脂的影响.应用激光，1995，4：191-192.
4 郑华，邢永前，王义刚，等.氦氖激光血管内照射对急性脑梗死患者血清神经元特异性烯醇化酶及神经功能恢复影响.中华理疗杂志，2001，24(3)：136-137.
5 颜敏，李翠华，张燕燕.低能量He-Ne激光血管内照射加川芎嗪治疗脑梗塞.中国康复，2001，16：156-157.
(编辑：晓 青)
作者单位： 201800 上海，上海市嘉定区中心医院神经内科