阑尾原发性腺癌50例病例分析

　　原发性阑尾腺癌(PAA)少见，但其并发症很常见，现就阑尾原发性腺癌50例组织学与并发症、转移、预后关系总结如下。

　　1  临床资料

　　汇集我院3例，国内文献47例，共计50例。临床诊断急性阑尾炎26例，慢性阑尾炎3例，阑尾周围脓肿7例，肿瘤5例，诊断不详4例，阑尾原发性腺癌5例。病理诊断阑尾黏液腺癌25例，分化性腺癌18例，低分化腺癌4例，不详3例。PAA伴急慢性阑尾炎者为26例(52%)，伴阑尾穿孔8例(16%)，右下腹包块10例(20%)，腹水6例(12%)。有并发症者平均年龄为52岁，无并发症者平均年龄47岁，说明PAA随年龄增长发病率增多。

　　临床Ⅰ～Ⅳ期并发症分别占1.5%、10.2%、17.4%、43.6%，说明分期越高并发症越多。全组除有3例双原发癌外，局部转移4例，远处转移和全身转移25例。黏液腺癌转移率(68%)＞分化性腺癌(41.7%)＞低分化腺癌(143%)；根据肿瘤分期其转移率为Ⅰ期5.6%，Ⅱ期139%，Ⅲ期31.9%，Ⅳ期为48.6%，说明分期越高转移率越高。

　　2  讨论

　　PAA很少，诊断困难，但其并发症很常见，之所以会出现此结果主要由于阑尾的特殊解剖部位及PAA组织病理学决定的［1］。

　　PAA并发症是其重要特点，也是临床缺少特异性症状、体征以致诊断困难的重要原因，少数病人因转移而就医，临床诊断更难。PAA并发症的多少与其死亡率呈正相关，有并发症者为无并发症者2～3倍。影响预后因素有多种，临床分期越高死亡率越高，单纯阑尾切除及部分盲肠切除5年生存率仅为20%，而右半结肠切除5年生存率为45%，但最终还是其组织类型起作用［2，3］。

　　PAA临床少见且其症状与阑尾炎或右髂窝包块类似，所以手术切下阑尾应慎重，应常规送病理检查，以免漏诊。

　　【参考文献】

　　1  刘复生，刘彤华.肿瘤病理学.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1997，885.

　　2  胡继康，陈维鹏，韩乃刚.现代肿瘤外科学.北京：中国科技出版社，1994，385.

　　3  张子诚.阑尾腺癌双卵巢转移.中华外科杂志，1989，10：508.

　　(编辑：唐  城)

　　作者单位： 277100 山东枣庄，枣庄矿务局枣庄医院病理科