地奥心血康、鱼腥草炖鸡蛋加中药熏剂治疗肺心病缓解期115例远期疗效总结

　　慢性肺源性心脏病（简称肺心病），是一种常见病、多发病；由于长期反复的支气管周围炎、肺炎波及附近的肺动脉引起了动脉壁的炎症，使血管内膜增厚，管腔变狭窄导致肺循环阻力增高，形成了肺心病，严重影响了患者的身心健康及生活质量。我们于1996年10月～2000年3月，应用地奥心血康、鱼腥草煎液炖荷包蛋加上中药熏鼻治疗肺心病缓解期，疗效很好，减少了肺心病的急性发作次数，提高了患者的生活质量，现将远期疗效总结报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  115例病例均来自门诊患者，并对其进行定期随访，男68例，女47例，年龄最大65岁，最小44岁，病程最长15年，最短11年，伴有原发病慢性支气管炎76例，支气管哮喘24例，支气管扩张15例，临床表现均有咳、痰、喘、心悸、胸闷，气短病史，病程进行缓慢而咳嗽、咳痰、喘、心悸、胸闷、气短可终年不断。咳嗽晨起及睡前遇冷加重，活动后表现气急加重，尤其是受凉感冒后咳、喘、憋、闷更为明显。115例患者均做心电图、胸片检查符合肺心病的诊断条件［1］。

　　1.2  方法

　　1.2.1  治疗方法  每年的秋末开始到次年的春天，连续坚持4年，地奥心血康胶囊每粒100mg，每次2粒，每日3次，饭后服。鱼腥草100g加水约400ml浸泡1h，慢火煎15min沸后，将鱼腥草过滤后，再用过滤后炖荷包蛋2个，晨起顿服，每天1次。因鱼腥草含挥发油不易久煎，中药熏鼻方药：白芷9g，苍术15g，贯众10g，辛夷6g，银花20g，黄芩15g，鹅不食草10g等中药加水1000ml浸泡1h，文火煎沸。然后用毛巾围着鼻子及药罐以免蒸气散发外漏。进行熏鼻，药凉后再加热，每次熏40min～1h，每天1次，睡前熏鼻。地奥心血康、鱼腥草炖荷包蛋，中药薰鼻均45天为1个疗程，两疗程之间间隔10天，连用4个疗程。

　　1.2.2  观察项目  一般情况，心肺症状及体征，血压及药物不良反应，观察用药后生活质量，观察时间为4年。

　　1.2.3  注意事项  禁辛辣、烟、酒，并积极预防感冒。

　　2  结果

　　2.1  疗效判定标准  显效：1年内冬季犯病季节急性发作次数由原来的反复多次减到1～2次。咳、痰、喘、心悸、胸闷、气短症状及肺部体征大为减轻，基本能从事原来的工作。心电图、胸片检查：主要为低电压肺性P波或尖峰波消失，额面QRS心电轴右偏及顺钟向转位程度明显减轻，右心室肥大逆转；胸片示肺动脉段突出程度明显减轻或接近正常。

　　有效：治疗观察期间由原来每年冬季反复急性发作住院，改为住院次数减半或减三分之一，患者生活质量明显提高，由原来生活不能自理现生活能自理，咳、痰、喘、气短、心悸症状和肺部体征均有明显改善。心电图肺型P波尖峰波、低电压、右心室肥大均显著好转。肺动脉段突出程度减轻。无效：治疗后临床症状及肺部体征无好转。

　　2.2  治疗结果  本组115例，显效42例（占365%），好转64例（占557%），无效6例（占52%），死亡3例（占26%），总有效率为922%。

　　3  讨论

　　祖国医学认为“肺心病”是肺、脾、肾、三脏器功能失调所致。肺开窍于鼻、司呼吸；主宣发肃降，通调水道，肺朝百脉，而主结节以辅助心脏调节心脏血液运行。脾主运化升清，在液为涎。脾主运化，即转运输送，化即消化吸收，将水谷之精微输送至全身的生理功能，脾还可运化水湿，即是对被吸收的水谷精微中的多余水分能及时地转输至肺和肾，通过肺、肾气化和尿排出体外，能防止水液在体内发生不正常停滞，也能防止湿痰饮等病理产物的生成。脾主升清是指水谷精微等营养物质的吸收和上输于心肺、头目，通过心肺的作用化生气血营养全身。肾主纳气是指肾有摄纳肺所吸入的清气，防止呼吸表浅的作用，才能保证体内外气体的正常交换，人体内的呼吸功能呈为肺所主，但必须依赖肾的纳气作用《类证治裁·喘症》说：“肺为气主，肾为气之根、肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和”慢性肺心病，由于外邪袭肺久而久之，引起反复咳嗽、咳痰，造成肺气虚弱可影响肺的宣发肃降功能失调，由于肺气虚弱不能协调脾肾脏功能使脾的运化、升清失职，肾接纳肺气功能减弱，出现痰、喘不能平卧。由于肺气的虚弱不能正常辅助心脏功能运行，导致心血不足，血不养心，血流不畅，心血瘀滞出现心悸、胸闷、发绀等症状。

　　地奥心血康是中药制剂，有活血化瘀、宣痹通阳、芳香温通、补气益血的作用。现代药理认为地奥心血康能够增加心肌收缩力，降低外周血管阻力，扩张周围血管，降低血压，减轻心脏负荷，并能改善微循环中瘀滞血流的流动性，增加红细胞携氧能力，减慢心率降低心肌的耗氧量，减少组织的耗氧量。

　　地奥心血康治疗肺心病，通过补气益血、宣痹通阳、芳香温通、增加多脏器的协调功能，能够改善微循环中的瘀滞血流减轻心肺负担，达到治本的目的。

　　鱼腥草纯中药，辛、微寒、入肺、肾、膀胱经。有解热毒，利尿通淋能宣肺散结，是肺部疾病之要药。现代药理研究，鱼腥草有抗菌利尿作用，对金黄色葡萄球菌的抑制作用十分强烈，在稀释至1∶40000浓度下仍能抑菌。其利尿有效成分为栎素及钾盐。栎素能使血管扩张，对于消炎、消肿有一定的作用［2］，鱼腥草煎液炖荷包蛋，不但能抗菌消炎，还能增强免疫力，因肺心病患者长期的反复呼吸道感染可导致局部及全身免疫功能低下，所以鸡蛋含有蛋白质及卵磷脂增强免疫力及抗体。中药熏鼻能通鼻利咽，减少呼吸道感染的机会，促使呼吸道通畅，尤其是中药熏剂的鹅不食草、贯众有着强烈的抗病毒、抗菌作用［3］，可增强上呼吸道的免疫力，防止细菌侵入下呼吸道，减少肺心病的复发次数。地奥心血康、鱼腥草煎液炖荷包蛋加中药薰鼻治疗肺心病缓解期疗效可观，经济简便，而且无毒副作用，不需住院在家庭可自行操作，患者易于接受，该方法不失为治疗肺心病缓解期的好方法，值得临床推广应用。

　　【参考文献】

　　1  上海第一医学院中心医院.慢性肺源性心脏病，第11版.北京：人民卫生出版社，1976，56，77，80.

　　2  周凤梧.实用中药学.济南：山东科学技术出版社，1991，191-192， 201，410.

　　作者单位： 463300 河南汝南，汝南县人民医院

　　(编辑：子  涵)