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链霉素对结核菌有显著的抑制作用，是抗结核公认的第一线杀菌首选药物，链霉素皮内过敏试验可因各种原因而出现假阳性反应，在临床上可给患者造成失去链霉素治疗的机会，因此正确辨别链霉素试敏假阳性反应，是非常重要的。现将链霉素在临床上可造成假阳性的因素作以分析。
1 受试者的因素
（1）正确判断受试者皮试反应，如患者体质虚弱，睡眠不足、空腹、饥饿、心理紧张等，此时皮试出现的阳性反应要严格区分过敏反应，两者机制完全不同。（2）患者处于高热持续期，产热与散热在较高水平且趋于平衡皮肤血管扩张、发红、皮肤温度较高，此时链霉素皮试阳性率较高。（3）恶病质的患者，因周身血液循环缓慢，长期缺氧致皮肤色泽加深，皮试反应适当要延长观察时间，有利于正确判断皮试结果，此外某些疾病如猩红热、细菌性心内膜炎等本身即可有皮肤充血及皮疹样的改变，试敏前如不详细了解病情，也易得阳性反应。（4）患者对消毒液过敏，致局部血管扩张，直接影响观察结果，皮试易出现假阳性，如果皮试疑为假阳性，就首先在侧手臂行生理盐水对照，如需要重新做试敏时，则一定要作好以下几点：①向患者做好解释工作，取得合作。②做好准备抢救的药品。③密切观察局部及全身情况，观察时间从常规20min，可延长25～30min，如果无全身不良反应，局部皮丘直径＜1cm方可用药，从小剂量开始用药后逐渐增大，至所需要剂量，第一次注射药物也须在做好抢救准备的前提下进行。
2 操作技术上的因素
（1）由于链霉素发生过敏反应较严重，部分医务人员过于谨慎，存有宁“左”勿“右”的心理，对皮试对疑阳性或出现的应激反应不加以综合分析及时对照试验，一概定为阳性这也使假阳性率增加。（2）配制链霉素皮试液过量，浓度不够准确，皮内注射刺入过深，注入药物过多，试敏针头过大，也可导致局部红晕，可出现假阳性反应。（3）皮试时消毒液未干，即予穿刺，使消毒液随针眼渗入皮内，消毒液的刺激，也可出现假阳性反应。（4）其他，夜间由于光线不足，特别是日光灯，使皮肤变白，最好这时不做链霉素皮试，如果确实需要试敏结果，要多人判断，做好一切抢救准备，时刻警惕过敏反应的可能。
3 链霉素制剂的特点
（1）链霉素皮试液溶媒应选择生理盐水，禁用注射用水，因为注射用水是低渗液，皮试出现假阳性的可能性大。（2）链霉素皮试液储藏，温度不宜过低，因为人体冷觉感受器的神经元数量多于温觉感受器对寒冷刺激敏感，若在冰箱内存放尽管链霉素溶液分解较迟缓，但因存放长久，仍含有部分链霉素分解产物，加之冷的刺激也可使皮试阳性率增加。
笔者于以上的分析，每个医护人员在做链霉素皮试的配制时，要认真细致的进行，才不会使患者失去应用链霉素治疗的机会，使患者早日康复。
作者单位： 110161 辽宁沈阳，中国医科大学四院结核病医院
(编辑：田 雨)