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危害老年人健康与生命的主要祸凶是心脑血管疾病，原发性高血压、高血脂及糖尿病等是心脑血管病的多重危险因素。防治与控制这些危险因素是当今医卫界面临的严峻问题。调查、研究及有效的临床措施等是重要策略。为此，收集2004年某单位退休职工303例体格检查中原发性高血压与血脂的2项检测结果进行分析，并结合文献予以讨论。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机抽取2004年某单位退休职工体格检查资料，男83例，女220例，年龄50~75岁，就其中原发性高血压与血脂的2项检测结果逐一统计与分析。
1.2 调查方法 受检者晨7∶30（禁食8~12h）空腹抽取静脉血检测血清血脂［总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）］，由自动生化仪（酶法）操作。血压测量用立式汞柱血压计，以坐姿测其右臂血压，并同时记录既往史（原发性高血压）病史。
1.3 检测标准 （1）血压检测按WHO/ISH制订的诊断标准为准。血压≤120/80mmHg为正常（NBP）；（130~139）/（85~89）mmHg为正常高值（NBPh）;≥140/90mmHg为原发性高血压（HBP）。（2）血脂检测按1997年中华心血管病学会提出的“血脂异常防治建议”的血脂（BL）标准、总胆固醇（TC）≥6mmol/L和（或）甘油三酯（TG）≥2mmol/L为高血脂（HBL）。
2 结果与分析
2.1 性别与年龄 见表1。303例老人中男女之比约1∶2.65。表1 本组性别与年龄情况 （略）
2.2 血压测量 NBP共30例，NBPh共93例，HBP共180例。
2.3 原发性高血压患病率 为59.4%（180/303）。
2.4 血脂检测 NBL共104例，HBL共199例，其中HTC44例，HTG 55例，HTC & HTG共99例。
2.5 高血脂发生率 为65.7%（199/303）。
2.6 HBP & HBL 共119例（39.27%）。
综上所述，原发性高血压与高血脂在老年人中是普遍存在，与两者关系均在60%左右。
3 讨论
原发性高血压患病率在世界各国都很高，我国随着经济的迅猛发展，原发性高血压人群还在不断上升，尤其在60岁以上的老年人中更为普遍［1］。
本资料中显示原发性高血压在老年人（退休）中患病率高达59.4%，值得公众关注。威胁老年人的健康与生命的主要祸凶是心脑血管的危害；而原发性高血压、高血脂及糖尿病等又是心脑血管的多种高危因素［2］。近几年来，深入对原发性高血压的研究及临床实践观察，明确了原发性高血压与脂肪、糖代谢异常有密切关系，动摇了传统的血流动力学异常说，现今普遍称其为代谢综合征［3］。本资料亦显示高血脂患者中达6成伴原发性高血压存在，同样在高血脂患者中大多数有原发性高血压表现，这亦有类同文献报道［4］。有关原发性高血压与代谢异常的关系理论除遗传基因说外，尚有细胞膜离子转运说与胰岛素抵抗说等理论［5］。由于患者体内存在着胰岛素抵抗因素（IR），故血糖增高，脂肪代谢紊乱，血管平滑肌细胞膜通透性改变，钙离子内流，外周阻力增加，引起了血压上升［6］。现今在原发性高血压的防治中，因为有了代谢综合征的新认识而带来了革命性的变化，虽然一方面因它而造成了一些困难，但另一方面亦因此为防治指出了方向，有助于减少心脑血管病恶性事件的发生。
本文随机抽取2004年某单位退休职工健康体格检查资料303份，就其中血压与血脂检测2项的结果逐一统计与分析。发现原发性高血压患者180例，其患率高达39.27%；同时血脂检测中显示血脂值增高者199例，其中合并原发性高血压者119例，占59.8%，值得公众关注。结合文献简述了原发性高血压与高血脂的紧密关系，证实了传统原发性高血压是单纯血流动力学异常说不够全面，现今已普遍称其为代谢综合征。原发性高血压、高血脂的防治可以减少心脑血管恶性事件。
【参考文献】
1 胡大一.原发性高血压病流行的全球趋势及对策.中国实用内科杂志，2002，4（22）：4.
2 郝珊.老年教职工血脂、血糖、血压和动脉粥样硬化调查报告.实用老年医学，2002，2（16）：107-108.
3 彭促.原发性高血压与血脂代谢紊乱.中国实用内科杂志，2002，4（22）：4.
4 吴兆苏.原发性高血压流行病和人群防治.北京：人民卫生出版社，2002，4.
5 李光伟.原发性高血压与糖尿病——代谢综合症的两柄利剑.高血压杂志，2003，11（1）：3.
6 罗敏.胰岛素抵抗与动脉硬化.中华内科杂志，2002，41（9）：636-637.
作者单位： 200240 上海，复旦大学附属上海市第五人民医院医防科
(编辑：陆 华)