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【摘要】 目的 观察沐舒坦治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效。方法 将90例呼吸窘迫综合征住院患儿随机分为治疗组和对照组，治疗组以沐舒坦治疗，对照组常规治疗。结果 治疗组患儿的并发症的发生率明显低于对照组，呼吸困难缓解率明显高于对照组。结论 应用沐舒坦可进一步提高呼吸窘迫综合征的治疗效果。
【关键词】 沐舒坦；呼吸窘迫综合征；疗效
新生儿呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome,RDS）又称新生儿肺透明膜病（hyaline membrane disease,HMD），是新生儿死亡的主要原因。据统计，死亡新生儿的30%是RDS及其并发症引起。RDS主要发生于＜35周的早产儿，发病率与胎龄及出生体重成反比。为提高治疗效果，我院在常规治疗下，加用大剂量沐舒坦治疗42例，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 根据魏克伦主编的第5版《儿科学》中新生儿肺透明膜病的诊断标准收集本院1999～2005年完整资料者90例，随机分为两组，治疗组42例，重型31例，极重型11例；男24例，女18例；胎龄29～36周，平均32.5周。对照组48例，重型35例，极重型13例，男36例，女22例，胎龄29～36周，平均32.5周。临床征状：治疗组呼吸窘迫综合征Ⅰ～Ⅱ型25例，Ⅲ～Ⅳ型17例；对照组呼吸窘迫综合征Ⅰ～Ⅱ型28例，Ⅲ～Ⅳ型20例。
1.2 X线片检查 治疗组：支气管充气征32例，心影消失9例，白肺1例。对照组：支气管充气征37例，心影消失10例，白肺1例。
1.3 实验室检查 治疗组CRP＞8mg/dl者6例，对照组CRP＞8mg/dl者4例。两组在性别、年龄、病程、临床表现、实验室检查、分型均相似，并经统计学处理差异无显著性（P>0.05）。
1.4 治疗方法 两组病例均采用吸氧，抗生素预防感染，给予支持疗法，维护水电解质平衡，有呼吸衰竭者用呼吸机辅助通气。治疗组加用沐舒坦30mg/（kg·d）,用注射用水或10%葡萄糖稀释后，每6h静注1次，疗程为72h。
1.5 疗效评定标准 痊愈：极期过后无呼吸困难及合并肺炎，血气分析正常在3周内完全恢复，无慢性肺疾病。好转：有恢复期症状，病程＞3周，不能停吸氧气，合并肺炎及慢性肺疾病。
1.6 统计学方法 计量资料以均数加减标准差（x±s）表示。
2 结果
2.1 两组治疗结果比较 见表1。表1 两组治疗结果比较 （略）
2.2 两组临床疗效 见表2，治疗组和对照组之间比较，差异有显著性。表2 两组临床疗效比较 （略） 注：秩和检验Uc=2.309, P<0.05
3 讨论
RDS是因为缺乏肺表面活性物质（pulmonary surfactant,PS）引起。PS不足时，肺泡表面张力增高，肺泡易于萎陷不张，加上肺间质水肿，使肺变硬，引起临床表现为呻吟、吐沫，吸氧常不能缓解。本症为自限性疾病，能生存3天以上者，恢复希望较大，近年来，笔者早期应用沐舒坦，促进肺成熟，改善肺功能，取得了较好的疗效。
本组资料表明应用沐舒坦治疗呼吸窘迫综合征可促进肺表面活性物质的合成和分泌，减轻呼吸窘迫综合征的临床并发症。从临床治疗结果表明，治疗组呼吸衰竭、心功能不全发病率低于对照组（P<0.05），呼吸困难的缓解率显著高于对照组（P<0.05）。
沐舒坦（盐酸氨溴索）是一种具有多种生物效应的黏痰溶解药，能够促进肺表面活性物质的合成与分泌，有利于肺泡功能的改善［1］，具有增加气道内浆液分泌，使痰液稀释，促进黏液排出作用及溶解分泌物的特点，同时促进纤毛运动，增加排痰功能［2］，改善呼吸状况。因此应用沐舒坦配合治疗新生儿呼吸窘迫综合征促进肺表面活性物质的生成，缓解呼吸道梗阻，改善通气，减少各种并发症的出现，从而提高存活率与生存质量，具有显著的临床意义。
【参考文献】
1 张国清，朱光发.大剂量沐舒坦防治呼吸窘迫综合征的研究进展.国外医学·呼吸系统分册，2003，23（2）：76.
2 张爱知，马伴吟.实用药物手册.上海：上海科学技术出版社，2002，96.
作者单位： 137400 内蒙古兴安盟，内蒙古科右前旗人民医院
(编辑：卫 东)