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【摘要】 目的 探讨长春西汀（Vinpocetine)注射液对血管性痴呆（vascular dementia,VD)的疗效。方法 用随机双盲方法将符合血管性痴呆患者随机分为两组，治疗组32例予长春西汀治疗，对照组30例予胞二磷胆碱，连用3周，分别在治疗前、治疗后进行简易精神状态量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）、修订韦氏记忆量表（WMS）检测以判定疗效。结果 治疗组治疗后MMSE、ADL、WMS评分均较治疗前差异有显著性（P＜0.05）；与对照组相比，治疗前两组3个量表分值差异无显著性（P＞0.05），治疗后两组MMSE、WMS评分差异均有显著性（P＜0.05）。结论 长春西汀注射液治疗血管性痴呆的疗效肯定。
【关键词】 长春西汀注射液；血管性痴呆；疗效
近年来，随着人口老龄化的趋势，老年脑血管病患病率越来越高，由脑血管疾病所致的血管性痴呆（VD）的患病率也逐年上升，VD已成为老年人的常见病、多发病，但目前尚缺乏有效的治疗方法以及控制本病病情进展的药物。本研究探讨了长春西汀注射液对VD患者的疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有病例均符合国立神经病学语言功能障碍和中风研究所（NINCDS-ADRDA）中的VD标准及诊断和统计手册第4版（DSM-IVR）中的VD诊断标准［1］，并经头颅CT或MRI检查证实有不同程度的脑梗死等，经简易精神状态量表（MMSE）测定评分为10～26分、日常生活能力量表（ADL）、修订韦氏记忆量表（WMS）检测证实有智能、认知功能障碍。所有患者随机分成两组，治疗组32例，男18例，女14例，年龄58～80岁，平均（63.8±7.3）岁；对照组30例，男16例，女14例，年龄57～82岁，平均（67.2±6.4）岁。两组患者在年龄、性别、职业、文化程度、病情严重程度方面等差异无显著性，具有可比性，治疗前两组各量表评分差异无显著性（P均＞0.05）。见表1。表1 两组治疗前后量表评分结果比较（略) 注：与治疗前比较，☆P＜0.05；与对照组比较，△P＜0.05
1.2 治疗方案 治疗组用生理盐水250ml+长春西汀注射液30mg静滴，1次/d，对照组用生理盐水250ml+胞二磷胆碱0.75g静滴，1次/d，疗程3周，治疗期间不用其他促智药物。
1.3 疗效评定标准 所有病例均于治疗前后分别做MMSE、ADL、WMS检测，MMSE主要包括定向力、注意、记忆、计算及语言功能，可快速评定患者智能状态；ADL主要包括生活料理、生活工具使用等，评定生活自理能力；WMS包括10个分测验（常识、定向、心智、图片、再认、再生、联想、触觉、理解、背数），通过计算粗分，量表分最后得出记忆商。主要评价指标为MMSE、WMS，次要评价指标为ADL。将治疗前后相关数据进行对比分析。治疗前后分别检测肝、肾功能，血糖、血尿常规，血压、心率等以观察有无毒副作用。
1.4 统计学方法 统计数据均以均数±标准差（x±s)表示，结果采用配对t检验及自身对照t检验。
2 结果
2.1 两组治疗前后量表评分的变化 见表1。治疗前后3个量表分值比较：治疗组治疗后MMSE分值比治疗前平均提高6.54分，ADL平均降低6.05分，WMS平均提高16.94分，治疗组治疗前后3个量表分值差异均有显著性（P＜0.05）；对照组治疗后MMSE提高4.03分，ADL降低5.81分，WMS提高9.01分，对照组治疗前后3个量表分值差异均有显著性（P＞0.05）。
2.2 两组治疗后3个量表评分比较 治疗后治疗组MMSE、WMS分值提高均较对照组差异有显著性（P＜0.05），治疗后治疗组ADL分值降低与对照组相比差异无显著性（P＞0.05）。
2.3 毒副作用 两组治疗期间未观察到明显不良反应，说明该药均具有较好的治疗安全性。
3 讨论
VD是因脑血管疾病所致的智能及认知功能障碍临床综合征。在我国，VD是仅次于Alzheimer Disease（AD）的第二位常见的痴呆症，在VD的早期给予积极合理的治疗可以取得一定的疗效［2］。本研究应用长春西汀注射液治疗VD患者32例，结果显示长春西汀注射液治疗后VD患者MMSE、ADL、WMS分值均有明显改善，且与治疗前相比差异有显著性（P＜0.05），这与国内外资料一致［3］。本研究同时显示长春西汀注射液组在治疗后患者MMSE、WMS的分值改善优于胞二磷胆碱组（P＜0.05），说明长春西汀注射液治疗VD有肯定疗效。
脑动脉硬化、狭窄、闭塞导致的脑组织灌流量低、脑组织结构受损、兴奋性下降、脑代谢率降低和脑血管流量下降是血管性痴呆发生的病理生理学基础。长春西汀注射液有直接扩张血管作用，增加缺血脑组织的血流量，保护了缺血神经原，明显减少缺血所致的神经原坏死；有抗氧化效应，防止脑细胞兴奋过度增强；有改善微循环、增加红细胞变形性、降低血液黏度的作用；可使脑细胞代谢增强，使更多葡萄糖进入细胞内，增加葡萄利用和ATP的产生，从而达到改善脑功能的目的［4］。
本研究还证实，长春西汀注射液对患者的生命体征及实验室指标无影响，治疗期间无不良事件发生，故该药物安全性高。综上所述，长春西汀注射液是治疗血管性痴呆有效而安全的药物，临床上可以应用。
【参考文献】
1 许贤豪.神经免疫学.武汉：湖北科学技术出版社，2000，327-333.
2 王维治.神经病学.北京：人民卫生出版社，2002，253.
3 Diogo N,Antines JE.Ensaio multicentrico de vinpocetine Doenca cerebral-vascular.Momento medico,1990,30(2):25-31.
4 Bonoczk P,Panczel G,Nagy Z,et al.Vinpocetine increase cerebral blood flow and oxygenation in stroke pationts:a near infared spectroscopy and transcranial Doppler study.Eur J Ultrasound,2002,15(1-2):85-91.
作者单位： 223800 江苏宿迁，南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院
(编辑：田 雨)