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【摘要】 目的 探讨新生体检中心动过速的原因。方法 对2004级新生采用整群抽样，对心动过速者进行心电图检查。结果 心动过速发生率为10.15%，其中窦性心动过速、室上性心动过速占97.83%，室性心动过速占2.17%；吸烟、喝酒的学生心动过速发生率87.68%（P＜0.01）。结论 对入学新生进行健康教育，培养良好的生活方式至关重要；体育运动中应关注学生的生理状况，以防学生意外的校园突发事件。
【关键词】 学生；体检；心电图
【Abstract】 Objective To analyze the new students' cause of tachycardia in physical examination. Methods The new students who registered in 2004 were investigated by an objective cluster sampling method. The students who suffered from tachycardia were provided an examination of electrocardiogram.Results The rate of tachycardia was 10.15%. Sinus tachycardia and supraventricular paroxysmal tachycardia were 97.83% among the tachycardia. Ventricular tachycardia was 2.17%. The rate of tachycardia was 87.7% among the smoker and the drinker (P＜0.01).Conclusion It is very important to provide a course of health education to the new students and help them develop good life style. Meanwhile the new students' physiological state should be paid close attention to in sports so as to avoid accidents in schoolyard.
【Key words】 student；physical examination；electrocardiogram
学生入学体检过程中，心肺检查项目中最常见的异常是心动过速。莘莘学子是国家的财富，是事业的未来，学生的保健工作贯穿着从入学到毕业的全过程。现将某校2004级新生本项目检查结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2004级新生1360人，男286人占21.03 %女1074人占78.97%，年龄13～18岁，平均（14.5±1.36）岁。经初查心动过速者共138人，其中男30人，女108人。
1.2 方法 工具采用普通听诊器和ECG-6511 30VA型普通心电图机。检查时心脏的5个听诊区皆做听诊检查，以二尖瓣听诊区为主。其他4个听诊区-主动脉瓣听诊区、肺动脉瓣听诊区、三尖瓣听诊区、第二主动脉瓣听诊区的听诊为辅。听诊心率时，对心律齐整者听15s乘以4，心律不齐者测听1min，心率>100次/min视为心动过速［1］。心电图是诊断心律失常最重要的一项非侵入性检查技术，对心动过速者采用标准肢导联、加压单级肢导联、单级胸导联做心电图检查，以便对每1个体心脏的节律、心率、起搏、传导等诸方面做更精确的分析。询问学生有无烟酒史。
1.3 统计学方法 采用SPSS 10.0统计软件对资料进行统计学分析。
2 结果
2.1 心动过速发病率性别比较 见表1。结果显示，男女发病率差异无显著性( P>0.01)。表1 心动过速发病率性别比较 （略）
2.2 心动过速与烟酒史关系 见表2。结果显示，有无烟酒史与发病率差异有显著性（P<0.01），有烟酒史的学生心动过速发病率高于无烟酒史的学生。表2 心动过速与烟酒史关系 （略）
2.3 心电图检查 窦性心动过速120人；室上性心动过速15人；室性心动过速（连三跳）3人。
3 讨论
新生中大部分学生身体健康，体检中发现的心动过速大部分为窦性心动过速，极少数为室上性心动过速和室性心动过速。而被检学生中一般无器质性病变，即学生中被发现的窦性和室上性心动过速多可在诱因消除后自行缓解，个别怀疑有器质性病变者应追踪复查。心情紧张，交感神经张力增高是学生体检中心动过速的主要原因。处理方法：（1）体检前宣传：学生处于心理活动不稳定时期，体检前对学生进行一定的宣传是必要的，如告诉学生体检的项目、目的、注意事项等，使学生在一定程度上消除对体检的神秘感、盲目感，这有助于他们紧张心理的稳定。（2）体检时体检人员与被检者的合作：学生体检时产生紧张情绪，担心体检不能过关，忐忑不安的心境使交感神经兴奋性增高，心率加快，这种学生休息30min后或用刺激迷走神经的方法可收到一定效果。如嘱学生深吸气后屏气，再用力做呼气动作，即刻测量心率可见心率下降。此法可支持由交感神经兴奋导致心率加快之说。此法使心动过速的学生恢复正常者有64人；体检时工作人员对学生的态度应温和，以消除隔阂，使受检查者处于宽松的气氛中，有助于学生体检时精神放松，交感神经兴奋性下降；发现受检者心动过速给予适当解释、安慰，做好心理疏导，消除新生担心体检不合格不能入学的紧张焦虑情绪。打断“紧张—心率加快—紧张”的恶性循环链。祛除诱发因素，必要时β受体阻滞剂如普萘洛尔可用于减慢心率。尽可能减少心动过速的发生率，可以减少体检学生的复查率。
吸烟、喝酒是学生心动过速的重要诱因。新生的平均入学年龄在14岁左右，他们尚处于心理上的“第二反抗期”［2］，由于自我意识的飞跃发展，他们在心理上属于“心理断乳期”，在心理上要摆脱对父母的依赖，要以独立人格出现。因为发展的不协调，他们的心理能力明显的滞后于自我意识，以吸烟、喝酒的不良方式来体现成人感，在新生进入新环境后，学校应注重新生半成熟的一面，促进新生形成积极的独立态度，使他们较为平稳地度过“心理断乳期”。对入学新生进行健康教育，培养有益于健康的生活方式；学校应开设健康教育课程或讲座，注重提高学生自我保健的意识和心理素质水平，大力倡导戒除烟酒。同时体育运动中应关注学生的生理状况，做好运动性疾病的预防工作。
器质性病变者应该督促学生进一步检查和治疗。建立学生健康档案，做到心中有数，认真负责，把握好新生体检中心脏检查的重要关。加强在校学生的医务监督，以防学生意外等校园突发事件。
【参考文献】
1 叶任高.内科学.北京：人民卫生出版社,2002,177-178.
2 郭念锋.心理咨询师.北京：民族出版社,2002,154-156.
作者单位：1 410005 湖南长沙，长沙市第一医院心功能科
2 410100 湖北长沙，长沙市卫生学校
(编辑：唐 城)