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【摘要】 目的 观察运德素在治疗尖锐湿疣中的疗效。方法 将191例尖锐湿疣患者分为治疗组和对照组进行临床观察,治疗组采用运德素治疗,对照组采用至尤宁治疗。结果 治疗组总有效率92.8%,对照组总有效率59.1%。结论 说明运德素在治疗尖锐湿疣方面是确切有效的。
【关键词】 干扰素;尖锐湿疣;病毒
尖锐湿疣(condyloma acuminata,CA),又称生殖器疣(阴部疣)、性病疣。近年来由于性病的外延不断扩大,此病被公认为性传播疾病。尖锐湿疣的传染性很强,发病率较高,是现代社会最常见的性传播疾病,在我国是最主要的性病之一,某些地区发病数占全部性病患者的20%~31%,有些单位在体检时发现20%~30%的女性患有尖锐湿疣;南方比北方多见,好发年龄在16~35岁之间,少数患者的病变持续多年,经久不愈。尖锐湿疣与淋病、梅毒的传染方式不同,除了性接触所致之外,还有30%~40%系接触污染物所致。从2001年7月开始我们应用运德素(α-1b干扰素,由北京三元基因工程有限公司提供)治疗CA 125例(治疗组),同时用至尤宁软膏治疗66例患者(对照组)进行临床疗效对比观察,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我科近年共诊治尖锐湿疣患者191例。随机分为治疗组和对照组,其中治疗组125例;男92例,女33例;年龄22~65岁,平均35.7岁;病期最长11个月,最短2周,平均1.7个月。临床表现:疣体最大如黄豆粒,小者如粟粒。疣体最多者有20~30多个,一般2~4个。实验室检查:所有病例均做醋酸白试验呈阳性。
1.2 治疗方法 治疗组:轻度患者:将运德素10μg注射于疣体基底部,隔日一次,6次为一疗程。中度、重度患者:将运德素10μg注射于疣体基底部,同时肌肉注射运德素30μg,隔日1次,6次为一疗程。外阴的疣体使用方法同上。对照组:应用至尤宁(5%5-FU软膏),适量涂在疣体表面,每日2次,连续4~7日为一疗程,发生糜烂疼痛则停用。用药期间避免使用其他药物。
2 结果
2.1 疗效判定标准 痊愈:用药1个疗程全部消退,停药后1~2个月无再发。显效:连续用药2个疗程完全消退或残留少许未消退者。无效:连续用药2个疗程,疣体未消退或停药1~3周,患处复发者。
2.2 治疗结果 见表1。
表1 运德素与至尤宁软膏治疗效果对比 (略)
我们的临床观察表明采用运德素治疗的患者其痊愈率和总有效率均明显高于对照组。两组痊愈率和总有效率相比差异有显著性(P<0.05),说明运德素在治疗尖锐湿疣方面的疗效是确实有效的。运德素作为α-1b亚型干扰素适合中国人使用,患者无明显不良反应症状。
3 讨论
尖锐湿疣的病原体是人类乳头瘤病毒(HPV),属DNA病毒。人体皮肤及黏膜的复层鳞状上皮是HPV的唯一宿主,尚未在体外培养成功。病毒颗粒直径为5~50nm。人类乳头瘤病毒的类型很多,近年来研究证实人类乳头瘤病毒有60种以上的抗原型,其中至少有10个类型与尖锐湿疣有关。关于干扰素治疗尖锐湿疣的疗效已有众多的报道,有研究者认为干扰素用于某些顽固难治的复发性尖锐湿疣效果更加理想。干扰素具有广谱抗病毒和免疫调节的作用,运德素作为α-1b干扰素除可通过增强NK细胞和LAK细胞活性等方面,提高尖锐湿疣患者的细胞免疫水平,还可诱导某些细胞增殖调控相关基因和细胞表面抗原的表达,进而使角质形成细胞的G0~G1期延长,S期和G1-M期缩短,达到抗增殖的目的;另外运德素还可通过某些机制使间质细胞合成与释放凋亡相关蛋白和具有促凋亡功能的细胞因子,最终诱导上皮细胞从增殖走向凋亡,使尖锐湿疣自然消退。
控制尖锐湿疣的最好方法是早预防、早发现、早治疗。同时还要高度重视检查和诊治患者的性伴侣,进行广泛的卫生宣教和性行为的控制,使用安全套具有预防HPV感染的作用。
作者单位: 528400 广东中山,中山市黄圃镇人民医院皮肤科
(编辑:江 枫)