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【摘要】 目的 建立RhD阴性血液冷冻血库，成立RhD阴性血液志愿献血者队伍，既有效地解决稀有血型用血的难题，又避免了有限的稀有血型血液资源的浪费。方法 建立RhD阴性血液冷冻血库，用-80℃深低温方法保存稀有血型红细胞；成立RhD阴性血液志愿献血者队伍，当库存量低于下限时，启动应急机制，及时补充库存量，保证临床用血。结果 2003～2004年共启用冷冻血库血液41次，共80.5u，占RhD阴性血液总供应量的48%，避免了93.5u RhD阴性血液的过期报废。结论 该模式运行已2年多，未发生过稀有血型无血可供的情况。既保证了临床用血，又避免了有限的稀有血型血液资源的浪费，实现社会效益和经济效益双赢。
【关键词】 RhD血型；冷冻血库；运行模式
我中心血站从2000年开始筹备建立RhD阴性血液冷冻血库，于2003年正式建立和运行，采用深低温保存生物细胞的技术和方法，冰冻保存稀有血型的红细胞。血液冷冻保存后保存时间明显延长，最长可达10年之久［1］，避免了4℃保存血液有效期短、过期报废的现象，使有限的稀有血型资源得到充分的利用。同时还成立了我市RhD阴性血液志愿献血者队伍，及时补充冷冻血库的库存量，保证临床供血，改变了过去稀有血型用血难的状况。具体运行模式如下。
1 资料与方法
1.1 红细胞冷冻保存、复苏和洗涤 红细胞以复方甘油（北京博德桑特公司生产）作为保护剂，-80℃深低温保存（-80℃冰箱为日本三洋公司产品）；使用时37℃水溶复苏（水浴箱型号为韩国GE2006型）；9%盐水（北京博德桑特公司生产）、生理盐水（上海血液中心生产）梯度洗涤，终产品用生理盐水悬浮。
1.2 制定出库存量的下限 根据近4年我市RhD阴性血液的用血情况，见表1，制定出A、B、O、AB各型RhD阴性血液的最低库存量。A型、B型各10u，O型15u，AB型5u。表1 1999～2002年中山市RhD阴性血液供血情况 （略）
1.3 成立RhD阴性血液志愿献血者队伍 血站先后2次召开我市RhD阴性血型献血者联谊会，会上介绍RhD阴性血型相关知识，介绍中山市近年来RhD阴性血液的用血情况，表彰多次参与献血的RhD阴性血型的献血者。并以血型分组活动，加强他们之间的沟通，增进友谊，促进互助互爱的精神。动员和鼓励他们加入“中山市RhD阴性血型志愿献血者”队伍，填写相应的表格，建立档案。随时响应应急召唤。
1.4 建立应急机制 当RhD阴性血液冷冻血库的库存量低于下限时，启动下列应急机制：血库负责人发出预警通知志愿献血者队伍的负责人从“中山市RhD阴性血型志愿献血者”档案中调出合适的人选，用短信或电话的方式通知志愿者志愿者献血成分科及时制备补充库存量，保障供血。
2 结果
2.1 质控检测和临床应用观察 对复苏洗涤悬浮后的红细胞进行质控检测，包括红细胞回收率、甘油残存量和游离血红蛋白含量等项目，均符合国家标准［2］。每份去甘油红细胞，均附上1份“冰冻去甘油红细胞临床使用观察表”，随血一同发往医院，进行临床效果跟踪观察。内容包括输血前后Hb的对比、贫血状况改善的情况、输血反应等。据医院反馈的资料统计，排除了原发疾病干扰，输血后Hb提高，贫血状况改善达100%，无输血反应发生，临床使用效果满意。
2.2 保证临床用血，避免稀有血型血液资源的浪费 2003～2004年共启用冷冻血库的RhD阴性血液41次，共80.5u，占RhD阴性血液总用量的48%，其中A型占62%。以A型RhD阴性血液为例，血站于2003年共采集了47.5u，临床使用了9.5u，剩余的38u全做冷冻保存处理；2004年情况相反，采集了24.5u，实际发往临床64.5u，其中42u是使用冷冻保存的血液。如果没有建立RhD阴性血液冷冻血库，2003年就白白浪费了38u宝贵的RhD阴性A型血液，2004年则出现无血可供的情况，详见表2。据统计：2004年5月21日，血站1天内共用去RhD阴性A型血17u，其中15u是冷冻保存血。如果没有库存，1天内要找十几个RhD阴性A型献血员献血是相当困难的事，而且在时间上也会延误抢救。RhD阴性血液冷冻血库的建立发挥了很大的作用，既保证了临床供血，又避免了稀有血型血液资源的浪费。表2 2003～2004年中山市RhD阴性血液采集及用血情况 （略）
3 讨论
以往血站对稀有血型的供应,往往存在供求矛盾。血液采集在4℃保存，35天内不及时使用就会报废；临床急需时，经常出现无血可供的情况。临时召集献血员献血，由于种种原因，导致时间的延误，耽误了抢救的时机。冷冰血库的建立和有效地运行，很好地解决了上述的难题。
此外，RhD阴性血液志愿献血者队伍的成立和应急机制的启动运行，对保障供血起到非常重要的作用。我市RhD阴性血液冷冻血库建立2年多来，未发生过稀有血型无血可供的情况，完全满足了我市的临床用血。实践证明：基层血站建立RhD阴性血液冷冻血库，成立RhD阴性血液志愿献血者队伍是十分必要的，保证稀有血型供血的同时，又避免了珍贵的血液资源的浪费，达到社会效益和经济效益双赢的目的。
【参考文献】
1 王培华.输血技术学.北京：人民卫生出版社，1998，67.
2 中华人民共和国卫生部.中国输血技术操作规程（血站部分）.天津：天津科学技术出版社，1997，41-42.
作者单位： 528403 广东中山，中山市红十字中心血站
(编辑：唐 城)