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膀胱痉挛是前列腺术后最常见症状，因膀胱在各种理化因素刺激下强烈收缩而产生的相应症状，给患者带来了极大的痛苦。因此，应加强前列腺术后护理，预防和控制膀胱痉挛的发生。
1 临床表现
持续或间断地出现刀口、膀胱区剧痛、尿道烧灼感、强烈的便意感等。甚至可引起血压升高，诱发心脑血管意外；膀胱剧烈痉挛可进一步加重血尿，血凝成块堵塞引流管，又可加重膀胱痉挛。
2 诱发因素
手术创伤、留置导尿管的刺激、尿管堵塞、前列腺窝内气囊牵引的压迫、术后膀胱冲洗液的刺激以及患者精神过度紧张等因素，均可使膀胱的敏感度增高，引起膀胱不自主地收缩。
3 护理
3.1 术前做好患者的心理护理 消除其紧张情绪，并选择合适型号的硅胶尿管。
3.2 密切观察引流管的引流情况
妥善固定尿管，及时更换冲洗液，确保引流通畅，如出现引流不畅，可挤压引流管或用大针管加压冲洗。
3.3 根据引流液颜色调节冲洗速度
如引流液颜色变浅可随时减慢速度，以免冲洗速度过快诱发痉挛；冲洗液的温度要适宜，一般为20℃～24℃为宜，如温度过低可诱发膀胱痉挛，温度过高可引起创面出血。
3.4 尿管气囊内的注水量
应视切除前列腺的大小而定，一般在15～30ml，牵引压迫于前列腺窝，将尿管用胶布粘贴于一侧大腿的内侧，以减少碰撞及移动，减轻尿管的刺激，同时要做好尿道外口的护理，减少炎性刺激。在前列腺窝不出血的前提下，适当排空气囊，减轻对膀胱颈及三角区的刺激。
3.5 避免增加腹压的动作
如出现咳嗽、便秘时，要做好对症处理，以免加重出血，诱发痉挛疼痛。
3.6 做好心理疏导
消除思想负担，分散注意力，大口呼吸等，必要时指压足三里、合谷穴，以缓解疼痛程度，减少痉挛频率，缩短痉挛时间。
3.7 药物治疗
术后应用镇痛泵；遵医嘱应用镇静、镇痛、解痉药物，如杜冷丁、安定、冬眠Ⅰ号肌肉注射，VitK3 8～16mg静脉推注，bid或q8h。
经采用药物和非药物综合治疗的措施，取得了满意的疗效，提高了患者的护理质量。
作者单位： 261500 山东高密，高密市人民医院
(编辑：林剑雷)