经尿道电切术加喜树碱膀胱灌注治疗腺性膀胱炎

　　【摘要】  目的  探讨经尿道电切术加喜树碱膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的效果。方法  对1995年1月～2005年6月我院收治的15例腺性膀胱炎行经尿道电切术加喜树碱膀胱灌注治疗后疗效进行分析。结果  经尿道电切术加喜树碱膀胱灌注治疗后随访6～60个月，疗效满意。结论  经尿道电切术加喜树碱膀胱灌注是疗效肯定的治疗方法。

　　【关键词】  经尿道电切术；膀胱灌注；腺性膀胱炎
   
    1995年1月～2005年6月我院采用经尿道电切术加喜树碱膀胱灌注治疗腺性膀胱炎15例，疗效满意，报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料 

　　本组15例，男10例，女5例；年龄25～69岁，平均40岁；病程4个月～4年。均有膀胱刺激征，伴肉眼血尿及镜下血尿13例。同时患有前列腺增生症2例，患有膀胱结石1例。尿培养阴性者4例。膀胱镜检查：病变主要位于三角区者10例，累及膀胱颈部者4例，累及输尿管开口1例。泡状水肿型8例，慢性炎症型4例，乳头状增生型3例。术前均活检，经病理诊断为腺性膀胱炎。

　　1.2  治疗方法 

　　15例在硬膜外麻醉下经尿道电切，电刀切除所有病变黏膜及相邻的部分正常黏膜，深达肌层，对乳头状增生型切到深肌层，切除满意后，用滚动电极将创面反复电灼。对合并前列腺增生症者应同时经尿道前列腺电切术（TURP），术后留18～20F气囊尿管3～5天，适当应用抗生素。术后2周开始膀胱灌注喜树碱40mg+生理盐水40ml，保留2h以上，每周1次，共6次，以后改为每2周1次，共6次，再改为1个月1次，直至1年。术后1年内每隔3个月复查膀胱镜1次，每个月复查血、尿常规。

　　2  结果

　　术后经过顺利，原有膀胱刺激征及肉眼血尿均消失，灌注治疗期间无血象改变，无毒副作用。15例随访6～60个月，症状完全消失11例，明显好转3例，1例术后6个月复发，经病理确诊后，再次经尿道电切术，仍在随访中。

　　3  讨论

　　腺性膀胱炎临床表现主要为膀胱刺激征及血尿。病变部位主要在膀胱三角区及颈部，且发病呈多中心性［1］。膀胱镜检查可见膀胱黏膜的滤泡样改变或乳头状增生，有时与膀胱乳头状肿瘤难以区别，但仔细观察可见腺性膀胱是滤泡样组织末端透亮且无血管长入。病理检查可支持诊断。我们对所有病例均采用经尿道电切术，对创面可见腺性组织者可切至深肌层，关键是电切要有足够的深度和广度，应电切全部病变黏膜，甚或达深肌层，然后用滚动电极烧灼。术后定期膀胱灌注及复查。

　　【参考文献】

　　1  张泓，张雁钢，朱振国，等．经尿道电切术加5-Fu膀胱灌注治疗腺性膀胱炎.中华泌尿外科杂志，1999，20：570.

　　作者单位： 430415 湖北武汉，武汉市新洲区第二人民医院

　　(编辑：丁  薇)