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【摘要】 目的 调查部队无偿献血者中肺炎衣原体（CP）的感染情况，防止因输血而发生医源性感染。方法 应用ELISA法检测肺炎衣原体IgG和IgM抗体。结果 212例无偿献血者中CP-IgM抗体和CP-IgG阳性率分别为36.8%和35.4%。结论 军队献血员中有较高的CP感染率，为保证临床输血安全，应高度重视此类病原体的检测工作。
【关键词】 肺炎衣原体；抗体；献血员
肺炎衣原体（chlamydia pneumoniae,CP)是1989年正式命名的一种致人类呼吸道感染的重要病原体，近年来研究发现，急性或慢性感染及其形成的复合物可能是动脉硬化、冠心病和急性心肌梗死的又一个独立危险因子［1］。CP不仅存在于感染者的呼吸系统中，通过空气、飞沫传播。国外有报道［2］，可存在于外周血单个核细胞中，国内仅见胡兰萍［3］有关报道，可通过亚健康的携带者血液传播，本文用ELISA法对某部献血员的血清进行了CP抗体检测，现将结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 材料 血清标本来自2005年1～3月某部无偿献血员，共212例，体检合格，ALT、HBV、HCV、HIV、梅毒抗体均阴性。血清样本20℃贮存，30天内统一进行CP-IgM和CP-IgG检测。
1.2 方法 ELISA法进行CP-IgM和CP-IgG检测，每次测定设阳性和阴性对照，操作严格按试剂盒说明书进行，检测试剂盒由上海贝西公司提供。
2 结果
212例献血员血清中CP-IgM和CP-IgG检出情况见表1。
表1 献血员血清中CP-IgM和CP-IgG检测情况 （略）
3 讨论
供血者血液HBV、HCV、HIV和梅毒螺旋体筛查国内已作为常规检测项目，库血中CMV检测国内亦有报道［4］，但供血者血中衣原体的检测状况国内外研究极少，因内仅见胡兰萍［3］报道，经套式PCR技术检测，100例无偿献血中32例存在特异性CP-DNA，阳性率为32.0%。1998年，Boman等［2］对冠状动脉造影证实的冠心病患者的外周血进行CP-DNA套式PCR检测，发现59.4%（60/101）冠心病患者中存在CP-DNA，同时，发现献血员中也存在CP-DNA，阳性率为46.2%（24/52）。此结果与血清学慢性感染指标——特异性CP-IgA抗体结果相印证。我们应用经典的ELISA法检测212例献血员，有78例CP-IgM抗体阳性，阳性率36.8%，有75例CP-IgG抗体阳性，阳性率35.4%；并且CP-IgM和CP-IgG同时阳性有37例，阳性率17.5%。与上述报道结果基本相同，表明我国供血者中存在有肺炎衣原体感染。研究认为，CP的感染率与不同的ABO血型之间的差异无显著性。
衣原体是一种革兰阴性、专性寄生于细胞内的小球菌。可在人肺泡巨噬细胞、上皮细胞、内皮细胞、平滑肌细胞、中性粒细胞中繁殖，原体（elementary body,EB)具有感染性。在人肺部感染CP的潜伏期约10～65天，在发病1周后IgM抗体出现，35天达最高峰，随后下降，于80天消退；感染3周后，IgG开始出现，50天达到高峰，100天仍呈高滴度。当再次感染时还可检测到IgA，因此，CP抗体检测是CP感染流行病学研究很重要的方法，具有诊断急性感染和慢性感染或既往有过感染的作用，对无症状的健康或亚健康的带菌者在传播CP上具有重要的诊断价值。
肺炎衣原体对人类致病性非常广泛。文献报道有呼吸系统的咽喉炎、哮喘、支气管炎和肺炎等；心血管系统的心肌炎、心内膜炎、动脉硬化和冠心病等；其他有虹膜炎、肝炎、脑膜炎和关节炎等，急性感染和慢性感染率均高，特别是社区获得性肺炎为全球地区性肺炎的第三位，约占肺炎住院率6%～10%，儿童感染率为10%，成人约40%，老年人具高达60%以上。鉴于上述情况，研究认为对健康献血员在其献血之前应作常规CP的检测，若为阳性结果，应针对性治疗后方可献血，这既是对献血者负责，更是对受血者负责，这是输血工作者应高度重视的新课题，值得大家深入研究和探讨。
【参考文献】
1 Saikku P, Leinonen M, Mattifak, et al. Serological evidence of an association of novel chlamydia, TWAR, with chronic coronary heart disease and acute myocardial infarction. Lancet,1988,2(8618):983-986.
2 Boman J, Seoerberg S, Forsberg J, et al. High prevalence of ch-lamydia pneumoniae DNA in peripheral blood mononuclear cells in patients with cardiovascular disease and in middle-aged blood donors. J Infect Dis,1998,178(1):274-277.
3 胡兰萍，冯根宝，万柏珍，等.无偿献血者外周血单个核细胞肺炎衣原体的测定及意义.医学研究生学报，2003，16（3）：190-191.
4 郝玉宾，李洪云，郭文潮，等.PCR方法检测献血员巨细胞病毒感染.中国优生与遗传杂志，1996，1：19-20.
作者单位： 830011 新疆乌鲁木齐，解放军第474医院检验科
(编辑：田 雨)