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为了明确本单位因ALT检测不合格而报废血原因，经统计，在2005年1～6月无偿献血献血员标本检测结果中，由于标本是脂血致使ALT检测不合格而报废的血的比例约为4.5%，是报废血最主要的因素。
1 对象与方法
1.1 研究对象 随机选取的50份肉眼脂血标本和50份肉眼正常标本。
1.2 方法 赖氏法：迈克检测性限0～150u/L；速率法：科华单试剂法，检测性限0～600u/L，测试温度37℃，波长340nm，吸光度范围0～3.2A，RSP全自动血液检测系统。
2 结果
肉眼脂血标本两种测定方法所得的两组数据经统计学处理得t=5.63，显示两种测定方法所得值之间差异有显著性（P＜0.05），肉眼正常标本两种测定方法所得的两组数据经统计学处理得t=1.067，显示两种测定方法所得值之间差异无显著性（P＞0.05）。
3 讨论
在20世纪50年代之前，ALT的测定都用赖氏法，之后才逐渐选用速率法，赖氏法测定转氨酶的优点简单，将标本与底特保温预定时间后加入试剂终止反应，测定底物的减少或产物的增加量即可；在酶促反应停止后加入显色剂对酶活性无影响，它的缺点是难以确定反应时间段促反应是否处于线性期，因为只有线性期才能反映ALT的真实性；赖氏法标准曲线的上限只到150u/L，对浓度高的标本需稀释血清，费时长，大批量测定不实用。速率法测ALT的优点是能动态观测酶促反应的进程，可明显找到反应的线性期，结果准确可靠，标本和试剂用量少，可在较短时间内完成测定，可以大批量地进行测定，缺点是它对实验条件有很高的要求，难控制，如实验过程中它对温度有很高的要求，另外，检测所用的试剂复溶后很不稳定，同一份标本的测定结果精密度不是很好等。
速率法测定ALT过程中，试剂空白的读数是由于工具酶中的杂酶及ANDH自发氧化引起，故测定结果中应将其扣除。试剂空白在速率法测定ALT酶活性中的意义：首先它的读数能反映所用试剂的质量，间接来控制实验质量，其次，我们通定值质控血清实验计算其瓶间差批间差来评价所用试剂，选择试剂厂家。
2005年1～6月我单位共检测了6400多份标本，ALT的不合格率为9%（ALT＞40u/L），其中因HBV和HCV感染而致使ALT不合格约占1.8%左右，因是脂血标本（大多是外源性脂，因为无偿献血者的饮食很难控制）而检测不合格者约占4.5%左右（检测方法：速率法），但结果95%都只是在40～95u/L之间，重度脂血标本80%的结果都是负值。由于速率法的测定原理是通过酶偶联反应在340nm处监测NADH吸光度的下降速率（ΔA/min），进而计算出ALT的活性单位，而脂血标本在不同程度上遮掩了吸光度的变化，从根本上就影响了测定，而赖氏法加了自身血清对照管，在一定程度上减小了标本自身对测定结果的影响，故建议脂血标本先选用速率法测定，若结果高于40u/L，但小于150u/L者，再加选赖氏法进行测定，此结果定为最终结果；而肉眼正常标本则选则速率法进行测定，更能得到接近真值的实验结果，减少不必要的浪费和损失。
作者单位： 671000 云南大理，大理州中心血站
（编辑：丁 薇）