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门诊是医院的窗口，是伤病员就诊入院的第一关。其病种复杂，流动量大，特别是初到医院就诊者对医院有一种陌生、神秘感，根据各自的身体素质和患病轻重程度会产生不同的心理想法。医护人员应根据各种心理状态，分门别类地做好医疗和心理护理是十分重要的。
1 心理状态
1.1 求医心理 部分伤病员大多希望尽快明确诊断，及时得到治疗，早日康复归队，有的甚至不愿住院，在门诊治愈当天归队。如我部司训队、卫训队学员，因住院久了影响学习，技术学不到而被除名；待上军校、待提干或待转士官的战士，急于治愈所患疾病；某些干部因连队工作离不开，到医院做检查、明确诊断后带药回去治疗，这是一些主官干部的心理。
1.2 避难心理 部队训练紧张，入伍半年得不到技术兵种岗位，失去在部队好好干的信心或突然野战演习主官不在位，副官何必承担责任，找借口住院养病，避开一段时间。住院又怕不够条件，找熟人说情或送礼以达到目的。
1.3 失信心理 部分患慢性病或伤残者，多次到医院光顾，过重地估计自己的病情，对驻军医院一级的治疗失去信心，如手足癣、体癣，常久治不愈，反复发作，患者觉得老一套治疗没有创新，特别是市场经济影响部队后，认为“穷兵佬”是得不到好药治疗。
1.4 焦急心理 少数病人即将面临复员转业，害怕带病下地方。部分未婚性病、慢性前列腺炎、假阳痿（即在高度紧张下试婚时早泄者）等患者，怕将来影响生育，在地方诊所已花去几千元，四处打听“好药”治病，并叫父母、亲戚寄钱来治病，心急如焚。
1.5 恐惧心理 个别病员初次入院对医院有一种神秘感、恐怖感，对自己的病又听过一些传说，如突然患了乙型肝炎，就意味着肝硬化、肝癌；腰椎外伤、腰椎间盘突出症需要牵引、手术，就意味着将来会瘫痪等，使病人产生悲观、痛苦、恐怖的复杂心理。
1.6 难言、怕失秘的心理 某些干部、战士由于一念之差，染上性病，又不敢找军医看，自行去地方“专家诊所”诊治，花去几千元，仍然是无法治愈，到医院就诊又怕熟人或部队领导知道，更怕再花钱上当，看着皮肤性病专科的牌子，左右徘徊，始终没有勇气进入。
2 医护工作
病员跨入医院，护士就应注意观察，挂号挂什么科，干脆不干脆，挂号后是否马上到相应科室就诊。比如一战士患阑尾炎，害怕手术，犹犹豫豫地挂内科，护士根据其痛苦表情、右下腹痛，测量体温38℃，即送外科诊室确诊后入院手术。
挂号后病员在性病专科探头探脑，医护人员应注意观察很可能有难言之处， 我们应主动上前介绍本院“专科医师技术高超”，并能为患者保密，讲明改革开放，一念之差可以理解，今后不再犯错还是好同志。
对某些病员，有病又不愿意住院的心理反应，门诊军医应仔细检诊，确实能够门诊治疗又不影响学习、工作，我们应尽量给予满足，不能用“后果自负”来对待病员。护士应主动协助交代用药注意事项，何时复查，护士小姐的热情服务，拉拉家常、交交心，可增加病员的治疗信心。
对有些病员一会说这里痛，一会又那里不舒服，首先应相信其主诉，并作相应的辅助检查，排除器质性疾病。当病员又递烟，又问家在何方，暗示要去你家，假如谈的知心或找到老乡医生，最后他会实话实说。如最近部队要去野外训练或演习，求医生帮个忙，找个病住院。首先我们应带病员作辅助检查，边走边聊，讲清部队训练机会难得，训练有利于提高人体素质以及部队训练的重要性。护士小姐几声和风细语，好比大姐姐告诫小弟弟一样，起到不可估量的效果。
对患慢性病的病员，如乙型肝炎久治不愈，对那些失去治疗信心的病员，门诊护士可利用抽血机会，向病人宣传医学知识，举例说明某些治愈病例，增强伤病员树立战胜疾病的信心。军医应向病员详细介绍“乙肝”发病原因和防治知识，讲解化验报告单，鼓励其配合医生治疗，早日康复。
对那些久治不愈，反复发作的手足癣，体股癣，应选择一些高效价廉的药物，如我们的自拟的“皮癣好”［1］。护士应细心地指导涂药方法［2］，同时应教给患者防复发的方法。对反复住院的一些慢性病患者，医护人员切忌讲“又来了”，什么“我看你可以当院长”了，而应给予同情、关切的问候，对某些干休所老干部的病，应帮助找些新资料，多介绍一些治疗新方法和保健知识。
【参考文献】
1 刘际虎，曾抗.“兵哥皮癣好”治疗皮肤癣症89例.中华现代临床医学杂志，2003，7：648-649.
(编辑：李建伟)
作者单位： 418000 湖南怀化，解放军第535医院