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导乐陪伴分娩是一种全新的分娩模式，它将妊娠期、分娩期和产褥期视为一个完整的自然过程，是由美国克劳斯医生倡导的，通过一名有生育经验，富有爱心的护士（助产士）或医生从临床开始到产后2h一对一地给予产妇精神、心理上的安慰，生理上的帮助。随时提供全方位的服务以及个性化的护理，充分发掘产妇的自然分娩能力和潜力，并使其发挥到极点，从而建立起自然分娩的信心，达到自然分娩的目的。本文通过对80例导乐陪伴分娩的临床分析和比较，了解导乐陪伴分娩对产妇及新生儿的影响，为推广导乐陪伴分娩提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2004年1月～2005年4月期间，于我院分娩的，年龄22～32岁，孕周36～41周，单胎头位，无妊娠合并症的初经产妇共160例。其中要求导乐陪伴分娩产妇80例为导乐组，其余80例为自然临产且不要求导乐陪伴者为对照组，由专人负责观察两组产妇的产程时间、难产率、产时、产后心理状态、新生儿阿氏评分及母乳喂养成功率，并进行分析统计。
1.2 方法 导乐陪伴组为产妇临产后由产妇知情自主选择一位高年资助产士为导乐者，从宫口开大2cm至产后2h，全程一对一陪伴产妇，并随时给予帮助，尽量减少不必要的医学干扰。观察组以常规分娩方法待产，由值班护士不定期观察产程，由值班助产士接生。
2 结果
2.1 两组产程时间比较 见表1。
表1 两组产程时间的比较 （略）
2.2 两组分娩方式难产率的比较 见表2。
表2 两组分娩方式难产率的比较 （略）
2.3 两组产妇产时、产后心理状态及新生儿情况比较 见表3。
表3 两组产妇产时、产后心理状态及新生儿情况比较 （略）
3 讨论
在以往的住院分娩中，常将产妇作为一位病人来对待，分娩的自然性和正常性遭到干预，将产妇为主体的自然分娩过程转变为以医生为主体的医疗过程，给予过多的医疗干预措施，不但增加了医务人员的工作量，更主要的是产妇在整个产程遇到多个陌生医护人员的轮班护理，一个护士照看多个产妇，使产妇在分娩过程中不具备最需要得到的全面、专一的身心支持，98%以上的产妇对分娩有恐惧心理反应［1］。处于孤独、无助、忧虑的紧张心理，而导乐陪伴分娩则是把从医生为中心转变为以产妇为中心，保持、促进和支持自然分娩，重视产时的心理护理，因而专家指出现在的分娩三要素已转变为由精神因素与产力、产道、胎儿并列的四要素［2］。精神因素在自然分娩中起着至关重要的作用。而导乐陪伴分娩是精神支持的最适当、最主要的手段。从研究资料表明，导乐陪伴分娩产妇在总产程时间，特别是第一产程时间比对照组减少2～3h，从而在一定程度上增加了产妇的信心，提高产妇对分娩疼痛的耐受力，而且导乐组的难产率为12.5%明显低于对照组，而难产率的下降减少了产妇的住院天数，从而达到节省家庭开支和医院的支出，同时减少了院内感染、手术、麻醉等意外事故发生率及剖宫产引起的远、近期并发症发生的可能。同时，通过对产妇心理状态的调查表明，对照组产妇常处于紧张、焦虑、抑郁、情绪不稳定中，而导乐组的产妇因为得到导乐者的全程陪伴，使产妇能持续得到生活上的照顾，体力上的支持，得到正确的分娩知识的指导，一定程度上消除或减轻了产妇的孤独、恐惧心理，使产妇的心理状态相对稳定，自信心和忍耐力增强，能够减轻并缓解对分娩引起的疼痛等不适，情绪趋于稳定，而且由于产妇的情绪相对稳定，使产妇体内儿茶酚胺的分泌减少，从而降低了新生儿窒息的可能性。产妇产后幸福满足感大大增加，产后母乳喂养率升高。
4 结论
导乐陪伴分娩最大限度地调动了产妇的主观能动性，提高了对疼痛的耐受性，有利于密切观察产程及胎儿情况，发现问题及时处理，使产时保健明显加强，同时增加了自然分娩的可能，降低了经济投入，为社会及医院创造了更多的附加效应，是一种适宜的，以产妇为中心的，促进母婴安全的产时服务新模式，值得推广及应用。
【参考文献】
1 毕嘉增.导乐陪伴分娩.中国实用妇科与产科杂志，1999，15（1）：49-50.
2 项小英.导乐陪伴分娩在产程中的作用及经验简介.中华护理杂志，2002，37（7）：393.
(编辑：田 雨)
作者单位： 234000 江西上饶，上饶市人民医院