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不宁腿综合征又名艾克姆综合征,中医无适当病名,概属“痹病”范畴,临床特征为小腿深部肌肉酸麻、沉重、紧缩、胀痛、蚁行、瘙痒等,以临睡、睡时、睡醒时发作为多,拍打、按摩、热敷或活动患肢后可减轻或缓解,严重者影响睡眠和休息。近年来,笔者运用自拟安腿汤治疗此征,取得了满意效果。现总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组患者,男7例,女3例;年龄最小33岁,最大78岁;其中孕妇1例,下肢动脉硬化患者2例,糖尿病患者1例,贫血患者1例。
1.2 诊断标准 (1)临床表现以一侧或双侧小腿深部肌肉有难以言状的酸、胀、麻、灼热、蚁行等多种是痛非痛、顽乱难受的不适感为特征。(2)症状主要发生于夜间休息时,尤以睡前症状最为突出,小腿顽乱不宁影响睡眠,迫使患者棍揉拍打局部肌肉或起床活动使症状暂缓解,严重者可引起失眠。(3)白天一般不出现症状,小腿感觉运动功能正常,但在精神或身体疲倦时常可诱发。(4)除并发于其他疾病外,一般无明显原因,临床及实验室检查无神经系统阳性体征。
1.3 治疗方法 本组患者均投自拟安腿汤:北黄芪、川黄柏、苍术、薏苡仁、宣木瓜、鸡血藤、怀牛膝、紫丹参、广地龙、白芍药、威灵仙、徐长卿、当归身。加减应用:失眠多梦者配加酸枣仁、龙眼肉、远志肉;四肢不温者加川桂枝、炮干姜、油肉桂;下肢灼痛者加生地黄、赤芍药、山栀子。
1.4 治疗结果 治愈8例,好转1例,无效1例,治愈率80%,有效率90%,其中服药最少5剂,最多20剂。
2 典型病例
患者,男,69岁,农民,2004年11月12日初诊诉双下肢小腿酸麻、胀痛、紧缩、蚁行、瘙痒4年,曾用过多种中药、西药无效,并在断药不久经人介绍做过周林频谱、六合治疗仪等理疗,均是当时觉症状减轻,过后又恢复原状。查:双下肢肌表无异常,触捏可感深部肌肉有极细小结节,并有压痛、酸胀感,神经系统未查及明显阳性体征。
3 体会
不宁腿综合征病因较为复杂,可能与糖尿病、下肢动脉硬化、妊娠、贫血、酒精中毒以及缺乏维生素D、B族有一定关系,西医一般采用对症治疗,中医则审证求因,特专病专方治疗。安腿汤为临床经验方,方中北黄芪补脾益气,温化水湿;紫丹参祛瘀止痛,活血通经,清心除烦;鸡血藤活血、补血、通络;怀牛膝逐瘀、通经、引血下行,补肝肾,强筋骨;当归身补血活血,与北黄芪配用,功效更显著;白芍药养血敛阴,柔肝止痛;威灵仙祛风除湿,通痹止痛;徐长卿祛风除湿,安神止痒;宣木瓜舒筋活络,和胃化湿,用于风湿痹痛,筋脉拘挛,小腿转筋;广地龙清热止痉,通经活络,用于痉挛抽搐;川黄柏清热燥湿,养阴解毒;于苍术燥湿健脾,祛风胜湿;薏苡仁健脾渗湿,清热除痹。诸药合用,可收立竿见影之疗效,实为安腿之良方。
(编辑:丁 薇)
作者单位: 422100 湖南邵阳,邵阳县城关镇医院