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Home医源资料库在线期刊中华现代临床医学杂志2005年第3卷第24期

Vitapex应用于根管充填术中的疗效观察

来源:中华现代临床医学杂志
摘要:慢性尖周炎中的有窦型尖周炎是一种难治性尖周炎,治疗不完善容易使病灶复发,给患者带来痛苦。这就要求提高根管充填的质量。根管充填材料是影响根管治疗长期疗效的重要因素之一。我科2001年6月~2002年10月运用Vitapex加牙胶尖根管充填治疗有窦型慢性尖周炎,疗效较好,现报告如下。...

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  根管治疗术一直以来是治疗牙髓炎及根尖周病的成熟有效的方法,完善的根管治疗可消除根尖病灶,恢复患牙的咀嚼功能。慢性尖周炎中的有窦型尖周炎是一种难治性尖周炎,治疗不完善容易使病灶复发,给患者带来痛苦。这就要求提高根管充填的质量。根管充填材料是影响根管治疗长期疗效的重要因素之一。我科2001年6月~2002年10月运用Vitapex加牙胶尖根管充填治疗有窦型慢性尖周炎,疗效较好,现报告如下。

  1  资料与方法

  1.1  一般资料  2001年6月~2002年10月门诊病例中120颗患牙,前牙62颗,前磨牙50颗,磨牙8颗;男62例,女58例;年龄25~50岁。其临床表现为有瘘型慢性尖周炎,继往有急性发作史,近期无发作,瘘管形成时间4个月~3年。将患者随机分为2组,其中试验组60颗,对照组60颗。

  1.2  充填材料  Vitapex糊剂(日本产),牙胶尖,氧化锌丁香油糊剂(上海第二医科大学齿科材料厂生产)。

  1.3  治疗方法  术前摄X线片,测量根管工作长度,对患牙常规开髓、揭顶、拔髓,用扩大针和根管锉预备根管。根管扩至30#~40#,用3%双氧水+生理盐水反复冲洗根管,干燥根管后封FC棉捻,于香油黏固粉暂封,嘱5~7天复诊。复诊时,有13颗患牙有轻叩痛,去除FC棉,根管冲洗续封CP棉5天后复诊,症状消失。充填前检查患牙无叩痛,根管内无臭,无分泌物,即行充填。隔湿,去除FC棉,干燥。试验组用Vitapex糊剂充填根管,将注射针头插入根管近根尖部均匀加压,边注入糊剂边缓慢将注射器退出,直至根管和瘘道有黄色糊剂溢出,然后充入适宜牙胶尖。对照组用丁香油氧化锌糊剂充填根管,用光滑髓针将糊剂导入至根管充满,常规牙胶尖充填。两组均采用磷酸锌水门汀垫底,复合树脂或银汞合金永久充填。

  1.4  疗效评价  成功:根充后患牙无自觉症状,临床检查无叩痛,咀嚼功能好,X线片显示根尖区阴影消失或显著减小,瘘管口消失;失败:患牙有自觉症状,临床检查有叩痛,有松动或松动度加大,不能行使正常咀嚼功能,X片显示根尖区阴影不变或扩大,瘘管口未消失。

  2  结果

  术后2年随访,成功与失败病例,结果见表1。

  表1  2年的临床疗效和随访结果  (略)

  注:经χ2检验 P<0.05,两差异有显著性

  3  讨论

  Vitapex的主要成分为氢氧化钙和碘仿[1],氢氧化钙的强碱性使绝大部分根管内的致病菌不能生存,且作用持久,能中和炎症所产生的酸性物质,并促进牙本质和骨组织再生。又具备良好的生物相容性和可吸收性。碘仿具有防腐、防臭、止痛、减少渗出的作用,其与组织液、血液、分泌物内含有的无机物、细菌氧化酶等接触后能缓慢分解出游离碘,呈现杀菌作用。碘仿的干燥粉末对组织的刺激小,能吸收渗出液,保持创面干燥,有促进肉芽组织再生和伤口愈合等作用。

  试验组中60颗患牙,7颗失败,分析其可能的原因:7颗为欠填或充填不全,5颗为下颌切牙欠填(根管较细小,近根尖部有弯曲),2颗为磨牙充填不全。因此在操作过程中要耐心,尽量扩通根管,将Vitapex注射器尖端插入到根管近根尖部加压充填。牙胶尖严格按照工作长度充满根管,用侧压法和正压法充填,以防根管欠填或充填不全[2]。Vitapex糊剂适量超填,会在短期内吸收,且因其良好的生物相容性,对根尖周组织无刺激作用,有利于根尖周组织愈合。Vitapex流动性好,能利于进入侧副根管充填完满。氧化锌丁香油糊剂流动性则相对性差,不利于充填满根管,这可能是对照组疗效低于试验组的原因。

  【参考文献】

  1  史宗道,王晓娟.口腔临床药物药,第2版.北京:人民卫生出版社,2003,163.

  2  康妍丽.Vitapex在乳磨牙瘘型慢性根尖周炎一次根管治疗中的应用.口腔医学研究,2004,20(1):49.

  (编辑:乔  晓)

  作者单位: 310009 浙江杭州,杭州市第三人民医院口腔科

作者: 胡俊晖 2006-8-27
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