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病毒性脑炎是儿童常见的中枢神经系统病毒性疾病，目前国内外报道100多种病毒可引起脑炎病变，全年均可发生，病情轻重不一，早期及时有效治疗能降低病死率和减少后遗症的发生，提高患儿的生活质量。我院自2002年1月～2004年5月以来，治疗儿童病毒性脑炎获得满意疗效采用疗程10～14天。现将资料总结分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选用病毒性脑炎患儿90例，所有患儿根据临床表现结合脑电图、腰穿、头颅CT等检查均证实符合《实用儿科学》儿童病毒性脑炎的诊断标准；男50例，女40例，年龄6个月～14岁，将他们随机分为两组：治疗组50例，对照组40例，临床表现、脑电图异常、脑脊液异常比较见表1。
表1 两组临床表现、脑脊液异常、脑电图异常比较 （略）
两组临床症状、体征、脑脊液异常及脑电图异常等经χ2检验，P＞0.05，差异无显著性。
1.2 常规综合治疗 全部病例都给予常规综合治疗，首先降温使体温维持在37℃左右，降颅压给予激素，脑细胞活化剂，抗感染补充能量维持水电解质平衡，预防多脏器功能衰竭发生的基础上，治疗组应用更昔洛韦5mg/（kg·次）q12h疗程10～14天，对照组应用阿昔洛韦10mg/（kg·次）q8h疗程10～14天。
1.3 疗效判定 发热、头痛、呕吐消失、意识障碍恢复，脑脊液、脑电图正常作为治疗有效标准。治疗7天内达上述标准为显效，治疗10天内达上述标准为有效，治疗14天内未达上述标准为无效。
2 结果
两组疗效比较见表2。
表2 两组疗效比较 （略）
3 讨论
有效的抗病毒治疗是治疗病毒性脑炎的关键,更昔洛韦与阿昔洛韦均为抗病毒药物。阿昔洛韦是核苷类的抗DNA单纯疱疹病毒的药物，它无直接抗病毒活性，进入体内后转化为三磷酸化合物，干扰单纯疱疹病毒DNA聚合酶的作用抑制病毒DNA的复制。更昔洛韦是阿昔洛韦的更新产品，其对病毒的抑制作用是至今发现的抗病毒药中活性最强的药物之一， 它除通过病毒的胸苷激酶外，还可被病毒诱生的蛋白激酶双重途径磷酸化，故可避免阿昔洛韦的耐药性，更快发挥作用。它不但能抑制病毒DNA的复制，还可渗入病毒DNA链中阻止其延长，故更昔洛韦有更广的抗DNA病毒谱及更强的抗病毒作用。有资料表明更昔洛韦抑制病毒作用较阿昔洛韦强25～100倍。更昔洛韦再感染细胞内浓度可以高于非感染细胞的100倍，分子量小，易进入血脑屏障，且脑脊液中药物浓度是血中药物浓度的25%～75%，有很好的药物动力学特性，故更昔洛韦治疗病毒性脑炎能以最佳疗效阻止病情恶化，最大限度地减少后遗症的发生。
(编辑：江 枫）
作者单位： 810700 青海乐都，乐都县人民医院