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中妊引产胎儿娩出后，易发生胎盘滞留，影响子宫收缩而导致出血，常用的对策为徒手剥离胎盘后取出胎盘、清宫术等，既增加了病人的痛苦，又增加了宫腔感染的机会。脐静脉推注缩宫素用于第三产程已有报道，但在中妊引产的第三产程经脐静脉推注缩宫素，刺激宫缩，促进胎盘剥离少见报道。2003年10月～2004年10月，笔者采用脐静脉推注缩宫素用于中妊引产的第三产程，经65例临床观察，取得满意的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组病人65例，年龄20～38岁，孕周16～24周，其中初产妇19例，经产妇46例，随机分为两组，试验组30例，对照组35例。
1.2 方法
试验组胎儿娩出后，由静脉快速推注生理盐水19ml加缩宫素10u。对照组在胎儿娩出后立即肌注缩宫素10u，两组均按同一方法计算第三产程时间以及产后出血量。
2 结果
两组观察结果：对照组第三产程时间8～30min，试验组2～10min，对照组产出后出血量约60～200ml，试验组约30～80ml，对照组和试验组之间差异均有显著性。
3 讨论
中妊引产胎儿娩出后，易发生胎盘滞留的原因，笔者认为是：妊娠为足月，由于计划生育而引产者大多有抵触心理，以及对产时宫缩痛的恐惧，思想过度紧张，引起子宫收缩乏力，影响了胎盘与子宫壁的分离，导致第三产程延长，增加了出血的机会；又由于护理人员对引产病人不够重视，缺乏关心的态度或第三产程处理不当时引起。
脐静脉推注缩宫素缩短第三产程的机制：胎儿娩出断脐后经脐静脉推注缩宫素，通过胎盘直接作用于子宫而引起子宫收缩，经稀释的缩宫素快速推注，使胎盘增加水肿，可加速胎盘的完整剥离并娩出，减少产后出血，临床应用取得较好的效果。
脐静脉推注缩宫素在应用过程中要注意：（1）断脐是应尽量靠近胎盘端，以免影响缩宫素到达胎盘母面。（2）避免过重或过度频繁地牵拉脐带，造成脐带根部撕裂，使缩宫素无法到达胎盘母面。
4 体会
通过对65例病人的临床观察，发现试验组第三产程时间和产后出血量明显低于对照组。笔者认为：为防止中妊引产产程延长及产后出血，除了做好心理疏导工作，正确处理第三产程外，于胎儿娩出后即行脐静脉推注缩宫素，是行之有效的缩短第三产程，减少产后出血的好方法。此法避免了宫腔操作，方便易行，不增加产妇痛苦，减少产妇感染机会，无副作用及并发症，子宫恢复快。
作者单位： 1 364200 福建上杭，上杭县计生服务站
2 福建上杭，上杭县中医院
(编辑：李建伟)