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咳喘是小儿肺系最为常见的多发疾患，好发于冬春季节，笔者自2000年以来运用宣肺解表法治疗小儿咳喘60例，疗效较好，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 临床观察治疗60例咳喘患儿均为门诊病例，男36例，女24例，年龄2～7岁，病程最短3天，最长20余天。
1.2 治疗方法［1］ 基本方：双花、连翘、杏仁、桔梗、前胡、川贝、甘草、麻黄组成，每日1剂，分早晚2次服，4天为一疗程。随证加减：风寒咳喘,加柴胡、苏叶；风热咳喘，加桑叶、牛蒡子、芦根；痰热咳喘，加鱼腥草、牛蒡子、瓜蒌；痰湿咳喘，加半夏、陈皮、茯苓、白芥子；肺气亏虚，加黄芪、太子参、茯苓、白术；肺阴亏虚，加沙参、麦冬；鼻煽喘促，加葶苈子、地龙；发热，加知母、石膏、柴胡。
1.3 诊断标准及疗效判定标准［2］ 诊断标准：具备咳嗽为主要症状，伴喘促，咳痰，听诊可闻及双肺呼吸音粗糙或干湿啰音。疗效判定标准（1）痊愈：咳嗽消失，无喘促，无伴随症状，双肺无干湿啰音。（2）好转：咳嗽及伴随症状明显减轻。（3）无效：咳喘次数及伴随症状无好转或加重。
1.4 结果 临床治疗60例，治愈42例，占70%；好转15例，占25%；无效3例，占5%；总有效率为95%。
2 典型病例
患儿，5岁，咳喘7个月伴发热，2002年11月4日初诊，诊断为支气管肺炎，在当地就诊用头孢菌素钠静滴，5天无效，来院门诊求治，见咳嗽频作，喘促，喉中痰鸣，面红口干，口唇发绀，舌红苔薄白，脉浮数。查体：体温38.5℃，呼吸46次/min，听诊：双肺呼吸音粗糙，可闻及细小干湿啰音。X线片示双肺纹理较粗乱，血常规无异常。
中医诊断：喘症（邪热壅肺）。处方：双花、连翘、麻黄、杏仁、桔梗、前胡、川贝、鱼腥草、黄芩、知母、石膏、地龙、甘草每日1剂，每日2次口服，服药4天后咳嗽痰鸣减轻，又服2剂，咳嗽消失，双肺呼吸音清无干湿啰音，咳嗽痊愈。
3 体会
小儿咳喘包括小儿上呼吸道感染、支气管炎、支气管肺炎、吸入性肺炎等，是儿童冬春季节的常见病、多发病，是危害儿童健康的主要痰病之一，占门诊患儿的首位。随着抗生素的问世，多种新型抗生素的开发，使呼吸道感染的治愈率大大提高。但作为一个多病原菌的疾病来说，抗生素仅对细菌及支原体感染有效，对病毒感染则无能为力。由于抗生素的大量应用，呼吸道感染的耐药菌株不断增加，因此探讨治疗呼吸道感染的有效方法，一向是医务工作者努力的方向。
小儿为稚阴稚阳之体，脏腑娇嫩，形气未充，抵御外邪的能力差，肺为华盖，外合皮毛，外感六淫之邪，风寒、风热、温邪，邪从口鼻或皮毛侵入肺卫，肺失治节，清肃失司，呼吸不利，故出现咳嗽痰喘等一系列症状。肺位居上，治宜轻宣，使邪从表解，吴鞠通曾提出“治上焦如羽”。方中用麻黄、双花、连翘宣肺解表，桔梗、川贝止咳化痰润肺，桃仁、杏仁、地龙止咳平喘，甘草止咳调和诸药［3］。
现代药理研究表明，双花、连翘有较强抗菌抗病毒作用，小儿咳喘在病理上多有充血水肿面致炎症，桃仁有使水肿迅速消退作用，知母、柴胡有退热作用，地龙能抑制平滑肌痉挛，从而起到平喘作用。
本方轻动灵活，宣表散邪，化痰止咳平喘，更随不同的证型灵活加减，故治疗小儿咳喘有满意疗效，咳喘并非小恙，施治不妥，可缠绵难愈，甚至酿成大病，因此对小儿咳喘必须尽早医治。
【参考文献】
1 王筠默.中药药理学.上海：上海科学技术出版社，1985，70-72.
2 张伯臾.中医内科.上海：上海科学技术出版社，1989，43-45.
3 吕广振.中药学.济南：山东科学技术出版社，1988，6-8.
（编辑：陆 淼）
作者单位： 154100 黑龙江鹤岗，鹤矿集团医院中医科（△检验科，*药剂科）