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【摘要】 目的 观察使用高浓度异丙酚与稀释异丙酚用于无痛人工流产术的疗效，探讨两种麻醉用药浓度的优越性。方法 对100例早孕妇女采用异丙酚麻醉下行人工流产手术，随机分为两组（稀释异丙酚组50例，高浓度异丙酚组50例）对照。结果 稀释异丙酚麻醉可达到比较理想的效果，且可显著减少异丙酚的用量，降低其对呼吸、循环的不良影响。结论 稀释异丙酚用于无痛人工流产时，异丙酚减量不减效。
【关键词】 稀释异丙酚；人工流产
近年来国内外已将异丙酚广泛用于无痛人流术的麻醉，但异丙酚对呼吸循环系统有抑制作用，且因其价格较昂贵，遇手术时间长或患者体重偏重者用药量常常较大，增加了无痛人工流产麻醉的风险性和药品成本。本文就两种浓度异丙酚在无痛人流术中的应用比较介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择100例ASAⅠ～Ⅱ级的自愿要求行无痛人流术的妇女，年龄18～30岁，体重40～65kg，妊娠40～60天。术前各项常规检查均无异常。随机分为两组，每组50例：稀释异丙酚组（异丙酚200mg/20ml+生理盐水20ml简称A组），高浓度异丙酚组（异丙酚200mg/20ml不稀释简称B组）。
1.2 方法 两组均术前4～6h禁食、禁饮。手术开始前开始监测BP、HR、SpO2，常规低流量鼻饲吸氧，开放静脉通道，阿托品0.5mg iv，芬太尼1μg/kg iv。手术医师铺巾时麻醉医师开始静脉缓缓推注异丙酚，速度为1ml/s，受术者安静入睡后，即刻开始手术，术中根据患者肢动情况追加适量异丙酚，至手术结束。
1.3 统计学方法 计数资料以均数±标准差（x±s）表示，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组手术方式、患者年龄、体重、妊娠和手术时间差异均无显著性（P＞0.05）。A组的BP、HR、SpO2术中出现明显下降的百分比显著小于B组，A组注射异丙酚时疼痛率显著小于B组（P＜0.05），见表1；A组的异丙酚用量显著小于B组（P＜0.05），见表2；A组的苏醒时间、恢复正常行走时间显著小于B组（P＜0.05），见表3。两组麻醉术中知晓、肢体扭动、术后恶心、呕吐、头晕、嗜睡、全身乏力等反应的比较差异无显著性（P＞0.05），见表1。
表1 两组麻醉方法不良反应的比较（略）
表2 两组麻醉方法术中异丙酚用药量的比较 （略）
表3 两组麻醉方法作用时间的比较 （略）
3 讨论
异丙酚（propofol）作为一种新型短效静脉全麻药，具有起效快、效果确实、恢复迅速、平稳、苏醒后意识完全恢复，且对手术无记忆，无明显积蓄现象等优点［1］，但异丙酚最大的缺点是对呼吸循环的抑制，其抑制程度与剂量相关［2］，故术中宜常规给氧、配备监护及抢救设备，并在保证麻醉效果的前提下尽可能减少异丙酚的使用量［3］。异丙酚的价格相对其他静脉麻醉药昂贵，生理盐水则便宜易得。本文采用生理盐水稀释异丙酚，降低异丙酚的使用浓度，减少异丙酚的使用量，效果满意，使异丙酚减量不减效，值得推广。
【参考文献】
1 张俊梅，袁桂兰.异丙酚静脉麻醉用于人工流产术3568例分析.中华医药杂志，2003，3（2）：120.
2 李玉玲.异丙酚加芬太尼用于人工流产手术的麻醉观察.中华医学研究杂志,2004，4（4）：390.
3 邹伟，陈海玲，张彩红，等.无痛术在人工流产手术中的应用.中国实用妇科与产科杂志，2001，17（8）：504.
（编辑：丁 薇）
作者单位： 400061 重庆,重庆市南岸区第一人民医院