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【摘要】 目的 观察复方丹参注射液对妊高征患者消除尿蛋白，减少产后出血，降低胎儿窘迫率的效果。方法 将复方丹参注射液16ml加入5%葡萄糖液500ml内，每日1次，静脉滴注，6天为一疗程，同时辅以解痉、镇静、降压、左侧卧位等治疗。结果 复方丹参注射液治疗妊高征6天后尿蛋白逐渐消退，胎儿窘迫率低。结论 复方丹参注射液治疗妊高征安全有效，可适用于各型妊高征。
【关键词】 复方丹参注射液；妊娠高血压综合征；尿蛋白；胎儿窘迫
本文应用复方丹参注射液治疗中、重度妊高征25例，治疗6天后观察尿蛋白变化，有效23例，无效2例，且胎儿窘迫发生率低，取得良好疗效。现将结果总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 在2003年10月～2005年9月在我院妇产科住院治疗的中、重度妊高征患者，年龄21～34岁，孕周35～41周。初产妇10例，经产妇15例。按全国高等医学院校教材《妇产科学》第5版的分类标准分类，中度妊高征10例，重度妊高征15例。所有病例在本研究前均未进行任何治疗。
1.2 方法 治疗组病例将复方丹参注射液16ml加入5%葡萄糖液500ml内静脉滴注，每日1次，6天为一疗程，同时辅以解痉、镇静、降压、左侧卧位等治疗。对照组只予以解痉、镇静、降压、左侧卧位治疗。每组入院时均检查血、尿常规，肝、肾功能，血脂，血浆蛋白，血清电解质。每3天复查尿常规一次。
1.3 观察内容和方法
1.3.1 治疗前后尿蛋白变化 有效：治疗后尿蛋白减少或消失。无效：治疗前后尿蛋白无变化或加重。
1.3.2 分娩时胎儿窘迫的发生率 排除由脐带因素、慢性肾炎、过期妊娠胎盘老化、严重贫血、妊娠合并心脏病心力衰竭、前置胎盘或胎盘早剥、产程延长、产钳或胎吸助娩、臀助娩、催产素使用不当所导致的胎儿窘迫。
1.4 统计学方法 数据分析采用成对资料的χ2检验。
2 结果
2.1 治疗前后尿蛋白的变化 治疗6天后尿蛋白逐渐消退情况，治疗组显著高于对照组，差异有显著性（P＜0.05），见表1。
表1 治疗前后尿蛋白的变化 （略）
注：χ2=5.21，χ20.05（1）=3.84，P≤0.05，故认为两种疗法差异有显著性
2.2 胎儿窘迫的发生率 分娩时胎儿窘迫的发生率，治疗组显著低于对照组，差异有显著性（P＜0.05），见表2。
表2 胎儿窘迫的发生率 （略）
注：χ2=4.20，P≤0.05，差异有显著性
3 讨论
通过对妊高征孕妇尿蛋白的观察发现，妊高征孕妇产后尿蛋白消退缓慢，平均2～3个月,且胎儿窘迫率高。用复方丹参注射液治疗后观察发现,治疗6天,尿蛋白逐渐消退,胎儿窘迫率低。说明用复方丹参注射液治疗妊高征孕妇，具有改善微循环［1，2］，能提高机体的耐缺氧的能力［3］。
妊高征的病因至今不明确。正常妊娠晚期，血液生理性的处于高凝状态，各种凝血因子和纤维蛋白原均升高，血小板黏附度增加，同时纤溶系统的活性也增强。因此，正常妊娠期凝血与纤溶系统之间处于动态平衡。妊高征时，凝血系统活性，包括血小板及各种凝血因子等功能增强，而抗凝血因子及抗凝血酶Ⅲ与组织型纤溶酶原激活物、纤溶酶原、纤溶酶等活性降低，纤溶酶原活性抑制因子及纤维结合蛋白升高。上述变化导致凝血系统与纤溶系统失去动态平衡，这种失调可能成为妊高征的发病因素之一。丹参注射液能扩张外周血管，改善微循环；有抗凝、促进纤溶，抑制血小板聚集，抑制血栓形成的作用；能降血脂，可减轻肝细胞变性、坏死及炎症反应，促进肝细胞再生，并有抗纤维化的作用；能提高机体的耐缺氧能力，能促进组织的修复。由于复方丹参注射液能扩张外周血管，改善微循环，故可扩张肾血管，改善肾功能，从而使蛋白漏出减少；改善胎盘血管痉挛，抑制血栓形成，故可改善胎盘血液供应，降低胎儿窘迫率；由于抑制血小板聚集，促进纤溶，可调节凝血与纤溶系统，使之达到平衡，减少产后出血。
【参考文献】
1 郝翠芳，于小玲，孟宪凤，等.复方丹参对妊高征孕妇微循环的影响.实用妇产科杂志，1998，14（4）：203-204.
2 魏丽娜.复方丹参注射液治疗妊高征的临床应用.中国社区医师，2004，20（12）：36.
3 郑怀美.妇产科学，第3版.北京：人民卫生出版社，1993，178.
（编辑：宋 青）
作者单位： 748100 甘肃陇西，陇西县第一人民医院