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【摘要】 目的 探讨一种治疗尿道内尖锐湿疣的有效方法。方法 对11例确诊为尿道内尖锐湿疣男性患者，应用电切技术切除全部病灶，术后尿道内灌注5-FU与病毒唑。结果 11例患者症状消失，经6～24个月随访，均无尿道内尖锐湿疣复发和尿道狭窄发生。结论 电切术加术后5-FU与病毒唑联合尿道灌注治疗尿道内尖锐湿疣，效果良好，无不良反应及明显并发症。
【关键词】 尿道内尖锐湿疣；电切术；尿道灌注
【Abstract】 Objective To explore an effective treatment of condylomata acuminata in urethra.Methods 11 male patients were infused with 5-FU and Virazole in urethra after transurethral electroresection of condylomata acuminata.Results All patients’ symptoms disappeared,and relapse of condylomata and urethral stricture acuminata didn’t occure.Conclusion Combination of transurethral resection with infusion with 5-FU plus Virazole is effective and safe for condylomata acuminata in urethra.
【Key words】 condylomata acuminata,urethra；transurethral electroresection；infusions
尿道内尖锐湿疣临床易漏诊，治疗方法虽多，但疗效不甚理想，复发率高。如方法不当，还可导致尿道狭窄等严重并发症。我院从２０００年1月～２００5年6月，收治尿道内尖锐湿疣患者１１例，均经膀胱尿道镜检及病理检查确诊，应用电切术切除全部病灶，术后尿道内联合灌注5-FU与病毒唑，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 １１例男性患者，年龄２２～５５岁，平均３２岁，职业以商人及司机居多，病程４～３０个月。其中尿线分叉８例，尿道内瘙痒及异物感６例，尿频４例，尿道有分泌物１例，血尿１例。膀胱尿道镜检发现，位于阴茎海绵体部尿道９例，位于尿道舟状窝２例，呈多发性６例，病变形态以乳头状为主，其他形态有呈丘疹状及穗状等。实验室HPV基因检测均为阳性，病理检查符合尖锐湿疣表现。术前11例患者血常规、肝功能检查均正常。
1.2 方法 低位硬膜外麻醉或骶麻下，膀胱截石位，用Wolf 24F电切镜，用5%葡萄糖液作冲洗液，从尿道近端至远端，电切疣状赘生物并电灼基底部，１１例术后均留置18F Foley尿管３～５天，拔尿管后1周，尿道内灌注2.5%5-FU注射液2.5ml和病毒唑注射液2.5ml。注入时及注入后捏紧尿道外口以防药液外流，30min后立即排尿。每周1次，共６次。治疗期间要监测血常规和肝功能。
2 结果
１１例均获得成功。患者症状消失，８例随访２年，１例随访１８个月，２例随访６～１２个月，均无尿道内尖锐湿疣复发和尿道狭窄。
3 讨论
对外生殖器尖锐湿疣反复发作，又伴有排尿异常者，应及时做尿道镜检查以排除尿道尖锐湿疣。尿道镜检及尿道造影对本病诊断有帮助。本组１１例均给予尿道镜检及病理检查确诊。尿道内尖锐湿疣治疗方法较多，包括激光、电切、尿道内药物灌注、冷冻、尿道切除、放射治疗等。目前以腔内电切或激光手术治疗为主［1,2］。电切要点是将疣体从根部全部切除,随后对基底部进行电灼，电灼能量适中；该方法有损伤小、出血少，可对全尿道的病变进行直视下治疗及准确切除病变组织等优点，但术后须用药物灌注尿道才能治疗彻底和防止复发［3］。而单纯尿道内药物灌注［4］方法简便，对预防复发有重要作用，但治疗存在疣体不能完全消失的可能、总疗效低等缺点；如浓度过高，可引起尿道、尿道海绵体及周围组织的刺激反应，严重者可致尿道狭窄［5］。我院对收治的１１例尿道内尖锐湿疣患者，采用将电切术、尿道内药物灌注两种治疗方法优势结合起来，先手术切除疣体、电灼基底部，术后尿道内药物灌注。灌注液采取２.5%5-FU注射液2.5ml加病毒唑注射液2.5ml联合尿道灌注疗法。两种药物联合,协同治疗尖锐湿疣,又降低了较高浓度5-ＦU对尿道及周围组织的刺激反应。本组１１例随访期间均无尿道内尖锐湿疣复发及尿道狭窄，且未发现不良反应。笔者认为，对尿道内尖锐湿疣患者，采用电切术加5-FU与病毒唑联合尿道灌注疗法，效果满意、操作方便、经济实惠，是一种有效的治疗方法。
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作者单位： 401520 重庆，重庆合川市人民医院泌尿外科
（编辑：巨岩琳）