环甲膜套管穿刺针的设计及应用

　　急性喉梗阻、呼吸窒息在临床上时有发生，为解决此类疾病对患者的危害，现介绍一种环甲膜套管穿刺针的设计及应用，以降低死亡率及减少并发症的发生。

　　1  环甲膜套管穿刺针的结构及参数

　　（1）环甲膜套管穿刺针（已申请专利）由外管（附底板）、内管、穿刺针（由针头、针体、针柄三部分组成）组成。外管直径6mm，内管直径5mm，穿刺针体部直径5mm，内外管壁厚0.5mm，内管、外管、穿刺针体部为1/4周的长度，即50mm，弧度与1/4周的弧度相同。（2）外管附有底板，底板与外管相连牢固且有一定活动度。穿刺针由针头、针柄、针体三部分组成，针头为四棱锥体，针头长5mm；针柄为类椭圆体，其长为50mm；针体长50mm。所有结构质地为合金。

　　2  典型病例

　　患者，男，20岁，主因咽堵塞、咽痛7h入院。查体：会厌舌面黏膜红肿。初步诊断为急性会厌炎。经抗生素、激素等药物治疗，病人症状无缓解，突然患者出现呼吸困难，喉喘鸣，吸气“三凹征”，烦躁，窒息，急行环甲膜套管穿刺针环甲膜穿刺术，呼吸困难立即缓解，呼吸开始恢复，口唇渐红润，监测血氧饱和度稳定于92%以上。继续抗生素、激素治疗3天后，患者生命体征平稳。术后护理同气管切开术，术后患者无皮下气肿，1周后拔管康复出院。术后1个月随访，患者无声音嘶哑。

　　3  讨论

　　急性喉梗阻是耳鼻咽喉科急重症，常引起呼吸窒息而死亡。环甲膜套管穿刺针行环甲膜穿刺术，可以在1min内完成，即刻缓解患者的呼吸困难，为医师赢得时间而可从容进行治疗，从而降低死亡率及并发症。

　　环甲膜套管穿刺针环甲膜穿刺术操作简单。首先准确定位环甲膜后，穿刺针置外管内固定好后于环甲膜处穿刺进入气管，拨出穿刺针，放置内套管于外套管内，内套管可以随时取出清理以保证通气。内套管内径4mm足以保证通气，血氧饱和度可维持在92%以上，术后护理同气管切开术。

　　环甲膜套管穿刺针的应用可以立即解决急性喉梗阻，如病情需要，可进一步行气管切开术，使气管切开术变得从容。此环甲膜套管穿刺针适合于成人及儿童急性会厌炎、急性喉炎引起的呼吸困难Ⅳ度的急性喉梗阻的抢救，患者经抗炎、激素治疗1周后可以拔管出院。环甲膜套管穿刺针环甲膜套管穿刺术、创伤小、出血少、损伤组织少、环状软骨完整、弹力圆锥损伤轻，术后护理同气管切开术，术后无皮下气肿及声音嘶哑。环甲膜套管穿刺针环甲膜穿刺术，简单实用，值得临床推广。

　　作者单位： 071200 河北安国，安国市医院耳鼻喉科
 
　　（编辑：黄鉴一）