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2003年2月起我科采用0.5%络合碘（碘伏）代替新洁尔灭消毒液，进行产后会阴擦洗1526例，收到了良好的临床效果。现报告如下。
1 临床资料
1.1 研究对象 以我院确定的经阴道分娩，孕周为33~42周，年龄在20~36岁的产妇为研究对象。单日分娩为观察组共820例。双日分娩为对照组，共706例。
1.2 两组产妇产时会阴情况 观察组会阴侧切608例（其中软产道裂伤较重，切口延深28例），会阴裂伤及正中切开164例。对照组会阴侧切528例（其中软产道裂伤较深，切口延深18例），会阴裂伤及正中切开84例。两组产妇在年龄、孕周、分娩方式等无明显差异，具有可比性。
1.3 研究方法 两组产妇在产时均采用碘伏按操作流程进行会阴消毒。采用杭州医药厂生产的2-0可吸收肠线，按解剖层次常规缝合阴道黏膜与肌层，用4号丝线间断缝合皮肤。缝合时注意止血彻底，对合整齐，严格无菌。其中，对照组在产后采用0.1%新洁尔灭消毒液擦洗会阴，先擦洗伤口，再由上到下，由里到外，最后擦洗肛门。连续擦洗2遍，再用干棉球擦干，注意防止消毒液流入阴道。每日2次，直至会阴伤口的缝线拆除。观察组直接用碘伏消毒棉球擦洗会阴，消毒顺序和注意事项同前一组。
1.4 结果 两组产妇会阴伤口感染情况比较：观察组产妇会阴伤口772例，感染2例，均为轻度硬结（硬结＜1cm×2cm），感染率为0.26%。对照组产妇会阴有伤口612例，感染14例，感染率为2.29%，其中8例为轻度硬结，4例硬结较大（硬结＞1cm×2cm），2例会阴伤口分别在产后第3天及第4天出现红肿、压痛，有渗出波动感，经改用碘伏擦洗会阴，次日疼痛减轻，红肿逐渐消退。认为：采用碘伏擦洗会阴，杀菌效果明显优于0.1%新洁尔灭消毒液。
2 讨论
会阴伤口感染因素分析。正常情况下有需氧菌和厌氧菌寄居在阴道内，形成正常阴道菌群。但由于女性会阴前与尿道毗邻、后于肛门邻近，易受污染，外阴及阴道又是性交、分娩及各种宫腔操作的必经之处，容易受到外界各种病原体的感染。病原体的来源分为内源性和外源性。内源性指生殖器官内常驻菌群（一般为条件致病菌）和来自身体其他部位的病原体。外源性指通过产前检查、手术及空气、飞沫、器械、性交接触等方式，自外界进入人体的病原体。分娩暂时降低了产妇局部及全身的抵抗力，从而有利于细菌生长。
新洁尔灭消毒液作为妇产科常用的外用药，是阳离子类广谱杀菌剂。对革兰阳性菌作用强。对绿脓杆菌、抗菌杆菌和芽孢无效。遇血、棉花影响杀菌效果。
碘伏是一种刺激性小，高效广谱的消毒剂。碘伏是碘与表面活性剂的不定型结合物，表面活性剂起载体与助溶作用，碘伏中的碘在表面活性剂中缓慢释放出来，使其杀菌作用持久。碘剂依靠碘元素本身的杀菌作用，可直接卤化菌体蛋白质与蛋白质的氨基酸结合，使菌体的蛋白质和酶受到破坏，微生物因代谢机能发生障碍而死亡，故其水溶液对细菌、芽孢、病毒及真菌孢子等有较强的杀灭作用。碘伏消毒的优点是广谱低毒，对黏膜无刺激无破坏作用，贮存稳定，易溶于水，使用方法简便，消毒作用快而持久，便于临床推广使用。
综上所述，碘伏应用于产后会阴擦洗，减少了会阴伤口的感染率，术后伤口达到了预期的效果。
作者单位： 462300 河南漯河，漯河市郾城区人民医院
（编辑：陆 淼）