点击显示 收起
慢性肺源性心脏病是一种北方常见的地方疾病,肺源性心力衰竭(心衰)是其常见的合并症。现代医学虽可采取多种方法治疗,并也取得了一定的疗效,但极易造成洋地黄中毒及电解质紊乱,且大量输入液体又使心衰加重,增加患者痛苦。自2000年来笔者对本病采用中药治疗获得较好的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组40例患者,男25例,女15例;年龄50~60岁25例,60~70岁15例。选择病程为5~10年者。主要症状:咳嗽气喘,夜不能卧,心悸气短,活动后加重,面色发绀,上腹胀痛,少尿,双下肢浮肿。查体:体温36.5℃,桶状胸,听诊两肺底湿啰音,心率110次/min,肺动脉区第二音亢进,心前区奔马律,叩诊肺部过清音,肺肝界下移。触诊肝脏肿大伴压痛,舌质紫苔薄白,脉数。X线显示:肺气肿征,双肺纹理增粗,右心室增大。心电图示:窦性心动过速,电轴右偏,肺性P波及右束支传导阻滞。
1.2 治疗方法 本病辨证属邪客于肺,肺气胀满,治宜止嗽平喘,宜肺祛邪,选以止嗽散化裁。方药:葶苈子20g,桑白皮20g,半夏15g,五味子15g,紫菀15g,款冬花15g,杏仁15g,炙百部15g,贝母15g,双花各20g,连翘20g,桔梗20g,白芍20g,厚朴15g。痰多者加鱼腥草,有热者加知母;阴虚者加沙参、寸冬、玄参、百合。舌体肥胖者加二陈汤。每日1剂,水煎服,分3次服。全部病例连续治疗1周为一疗程,一般1~2个疗程。
1.3 疗效判定标准 显效:心衰纠正,其他症状消失;好转:心衰基本纠正,主要症状基本消失;无效:症状无改善。
2 结果
应用此方加减治疗,绝大多数患者心衰症状得到了不同程度的改善,40例患者中服药2周显效28例,占70%;好转10例,占25%;无效2例。总有效率95%。
3 讨论
慢性肺源性心脏病在祖国医学中从喘证辨治。由于北方气候寒冷,风寒之邪必受自皮毛,邪实于肺,由肺受邪,伏于肺中,关窍不通,呼吸不利,痰饮内停而发为本病。该病病初以风寒为主要病邪,日久则咳痰不利,痰饮内停瘀久则必化热。所以形成了虚实交错痰热并见的复杂证候。但不论证候多么错综复杂,究其根本病机在于痰,抓住了这个主要病机进行辨治,方能取得满意的疗效。
作者单位: 151500 黑龙江兰西,兰西县中医院
(编辑:黄鉴一)