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2002年10月~2004年10月我科对门诊和住院的胃及十二指肠溃疡患者60例进行了中医辨证分型治疗，效果满意，现总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 患者门诊就诊前与入院前均进行钡餐透视或胃镜检查确诊，其中胃溃疡40例（合并慢性胃炎15例），十二指肠球部溃疡20例（合并胃窦炎5例），入院前门诊复查大便潜血阳性者12例。本组病例中，男58例，女2例；年龄19~45岁31例，46~63岁29例；病程1~2年9例，3~5年17例，＞6年34例。
1.2 分型治疗
1.2.1 脾胃虚寒型（26例） 治法：温运脾阳，健胃和中。黄芪建中汤加减。药用：黄芪、桂枝、白芍、白术、党参、干姜、甘草、煅瓦楞壳。
1.2.2 脾胃虚弱型（14例） 治法：补脾益气，健运脾胃。香砂六君子汤加减。药用：党参、白术、茯苓、半夏、陈皮、木香、砂仁、甘草。
1.2.3 胃阴不足型（8例） 治法：滋阴养胃。益胃汤加减。药用：沙参、麦冬、石斛、白芍、生地、川楝子、甘草、天花粉。若伴胃脘嘈杂、口干舌燥加乌梅，大便干加瓜蒌仁。
1.2.4 肝胃不和型（7例） 治法：疏肝和胃。柴胡疏肝散加减。药用：柴胡、枳壳、香附、佛手、陈皮、元胡、白芍。嗳气呕恶加半夏、苏梗，泛吐酸水加乌贼骨，夹食中阻加焦三仙、莱菔子，胀满痛重者加青皮、川朴，口苦口干加栀子，大便干加大黄。
1.2.5 气滞血瘀型（5例） 治法：活血祛瘀，止痛止血。失笑散加减，药用：蒲黄、五灵脂、炒香附、乌药、元胡、丹参、木香、白术。若大便出血多者以黄土汤加减加强止血作用。
1.3 疗效评定标准 临床治愈：主要症状消失、钡餐造影炎症消失，溃疡面愈合；显效：主要症状消失或基本消失，钡餐造影溃疡面缩小或变浅好转；无效：主要症状持续存在，钡餐造影检查溃疡面无变化或恶化。
1.4 治疗结果 60例中，临床治愈40例，好转14例，无效6例，总有效率为90%。
2 讨论
溃疡病在祖国医学中属“胃脘痛”范畴。其发病因素主要有脾胃虚弱或饮食不节，损伤脾胃导致脾胃气机失常，或因情志不舒，肝气郁结，横逆犯胃，气滞血瘀，肝郁化火伤阴，胃阴不足而引起胃脘痛。本组60例中，脾胃虚寒型26例，占43.3%；脾胃虚弱型14例，占23.3%；胃阴不足型、肝胃不和型与气滞血瘀型共20例，占33.3%。因此在治疗方面应审证求因，辨证论治。
作者单位： 048004 山西晋城，晋城市第二人民医院
（编辑：乔 晓）