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小儿鼻腔异物的发生比较多见，而且存留时间过久的异物可引起鼻衄、流脓、发热、上呼吸道感染等症。故此病的防治值得大家重视。我院2000~2005年5年中收治本病患者38例，现分析如下。
1 发病情况
近5年来我院10岁以下耳鼻咽喉科初诊患儿中鼻腔异物者38例，占儿童耳鼻咽喉科初诊的1.57%。多数鼻腔异物患儿都因出现流恶臭脓涕、鼻衄等症状才来就诊。
1.1 发病年龄 以3~6岁较多，共32例（占84.2%），说明鼻腔异物以学龄前儿童较多，大多因玩耍好奇，无意中误将异物塞进鼻腔。
1.2 异物种类 以豆类较多，占44.5%；塑料滚珠类占19.6%；碎纸布类占14.0%；果核类占12.0%；其他类占9.9%。
1.3 异物部位 双侧鼻腔异物8例，占21.1%；左侧2例，占5.2%；右侧鼻腔28例，占73.7%，这可能是习惯于用右手，因而异物塞进同侧鼻腔的机会较多。
1.4 异物滞留时间 6个月以内26例，6~12个月8例，12个月以上4例。
1.5 异物滞留部位与局部病变 位于总鼻道者24例，占63.2%；下鼻道者7例，占18.4%；中鼻道5例，占13.2%；其他部位2例，占6.3%。大的异物大都位于总鼻道，较小的异物大都落入中下鼻道。由于异物长期刺激，致使中、下鼻道及鼻中隔黏膜水肿、充血者34例，溃烂者3例，鼻前庭炎者1例。
1.6 症状 初期主要是刺激症状打喷嚏、流涕、鼻塞等。若异物存留过久引起炎症，即发生流恶臭脓涕和鼻衄。症状因异物的性质、大小及形状而异。豆类、塑料、滚球类异物以鼻塞为主，碎纸布团类及果核类异物以鼻塞、流恶臭脓涕为主，碎石等尖锐异物以鼻衄为主，其他以打喷嚏、流清涕、鼻痒为主。
2 治疗
2.1 术前局部使用麻黄素 以减少充血肿胀，清除分泌物，将异物暴露清楚。体位均采用坐位，这样患儿头面部暴露清楚，固定妥当，头颈部、躯干和四肢不能摆动，这样容易将异物取出。
2.2 用异物匙取除异物 也可将回形针两环中部拉直替代异物匙。异物匙对掏取鼻腔各种类型异物均适宜。术者左手执鼻镜，张开患侧鼻孔，右手持异物匙，从患侧鼻孔外上方插入绕过异物的上端，向前下方撬动，即可将异物取出。
2.3 术后处理 检查鼻腔是否有多个异物存留，若有一并取出。再检查鼻黏膜是否有损伤及溃烂面，一般异物停留时间短，无明显创伤者，取出异物后无需任何处理，对停留时间长、局部黏膜水肿、充血、糜烂或有创伤者，取出后给予0.5%麻黄素及0.25%氯霉素眼药水交替滴鼻2~4天。对存留时间过久、鼻腔引流不畅、炎症严重有并发鼻窦炎者，需配合抗生素等治疗。
作者单位： 155700 黑龙江饶河，饶河县人民医院
（编辑：林剑雷）