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血尿是尿中红细胞排泄异常增多，是泌尿系统可能有严重疾病的讯号。医学上把患者尿液经离心沉淀后，在显微镜下每高倍视野5个以上的红细胞，称血尿，仅仅在显微镜下查出红细胞，而眼睛看不出有血的尿，叫做镜下血尿；如果眼睛能看出尿液呈“洗肉水样”或带血色，甚至尿中有血丝或血凝块，叫做肉眼血尿。尿液是由肾脏里生成的，经过肾盂、输血管、膀胱、尿道排出体外，凡是这些器官产生病变，发生出血，都可以引起血尿。
1 易引起血尿的几种情况
引起血尿的原因很多，大致包括以下情况。
1.1 泌尿系统疾病 各种肾炎（急性肾小球肾炎、病毒性肾炎、遗传性肾炎、紫癜性肾炎），结石（肾、输尿管、膀胱、尿道的结石），肾结核，各种先天畸形、外伤、肿瘤等。
1.2 全身性病症 如出血性疾病、白血病、心力衰竭、败血症、维生素C及维生素K缺乏症、钙尿症、新生儿出血症等。
1.3 物理化学因素 如食物过敏、放射线照射、药物、毒物、运动后等。
2 诊断
血尿是以上这些疾病的主要症状之一，故临床诊断上血尿的发生部位十分重要。在此笔者推荐操作十分简单的尿三杯实验，以助临床作出初步诊断。取三个无色透明的玻璃杯，表明1、2、3，嘱患者排尿，分别收集于三个杯中，第一杯和第三杯分别取前段尿和后段尿约10ml，大部分尿留于第二杯中。尿要一次性排出，中间不间断。立即送检，分别检查3杯尿的外观及镜检。操作：分别观察并记录每杯尿的颜色、浊度、有无凝血块及镜下检查有无病理物，并分别报告。三杯实验初步诊断见表1。
表1 三杯实验初步诊断 (略)
3 讨论
由于各种高科技医疗设备的不断引进、使用，医疗费用也随着升高，造成一些患者难以承受。在此笔者推荐用尿三杯实验诊断血尿的发生部位，既简单方便又经济实用，患者易于接受，但此法特异性不强，患者不易把握各段尿量，造成标本留取不合格而影响结果的分析，故仅供临床参考。要明确血尿是由哪种疾病引起的，还要根据症状和体征及进行其他辅助检查等，才能确诊。
作者单位： 1 037005 山西大同，大同市第二人民医院
2 037008 山西大同，大同市第三人民医院
（编辑：魏 冉）