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【摘要】 目的 探讨等离子治疗慢性肥厚性鼻炎、变应性鼻炎的临床疗效。方法 回顾2005年1~8月来我院就医，明确诊断为慢性肥厚性鼻炎899例，变应性鼻炎513例，通过术后经电话随访、患者来院复诊记录等进行临床资料的统计。结果 慢性肥厚性鼻炎治疗899例，痊愈620例，好转242例，无效37例，有效率95.88%；变应性鼻炎治疗513例，痊愈325例，好转160例，无效28例，有效率94.54%，疗效显著。结论 等离子技术应用于临床的时间不长，其与微波、高频电刀、激光光导纤维等设备的不同是超低温技术免除伤口表面炭化或深层组织烧伤，对人体无有害电磁波辐射，有效避免对神经系统的损伤。经临床使用及3~6个月的随访证实，等离子应用于慢性肥厚性鼻炎、变应性鼻炎治疗效果好，反应轻，方法简捷，不需住院，值得临床推广。
【关键词】 等离子治疗仪；慢性肥厚性鼻炎；变应性鼻炎
【Abstract】 Objective To discuss the clinical effect of plasma on chronic hypetrophic rhinitis and allergic rhinitis.Methods In the people who came to our hospital from January to August this year，there were 899 cases of chronic hypertrophic rhinits and 513 allergic rhinitis.Results Through the telephone follow-up after therapy and the records of returnning visits,620 cases of chronic hypertrophicrhinitis patients recovered，242 partly relieved，37 had no change，the curative rate was 95.88%;and in 513 allergic rhinitis patients，325 recovered，160 partly relieved，28 had no change，the curative rate was 95.54%.Conclusion It is not a long time for the technology of plasma to be used in clinical treatment.It is different from the microwave，high-frequent electrotome and laser optical fibre because it uses ultra-low-temperature techmique to avoid the wound charring and inner tissue burning by use of harmless electromagnetic radiation to avoid harming the nevous system efficiently.Plasma may be used for chronic hypentrophic rhinitis，allergic rhinits with good therapeutic results and mild reaction no need of inhospital.It will be spread in clinic widely.
【Key words】 oushi digtal remedy system;chronic hypertrophic rhinitis;allergic rhinitis
对2005年1~8月来我院就医，明确诊断为慢性肥厚性鼻炎、变应性鼻炎［1］患者，采用湘械注标AHOS001-2001长沙市奥世计算机设备厂生产的DNR等离子治疗仪治疗患者共计1412例，回顾分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 慢性肥厚性鼻炎899例，男581例，女318例，男女比例为1.8∶1；年龄0~10岁29例，10~20岁257例，20~30岁147例，30~40岁238例，40~50岁109例，50~60岁81例，60~70岁34例，70~80岁4例。变应性鼻炎513例，男348例，女165例，男女比例2.1∶1；年龄0~10岁16例，10~20岁108例，20~30岁104例，30~40岁146例，40~50岁96例，50~60岁35例，60~70岁6例，70~80岁2例。
1.2 治疗方法 采用长沙市奥世计算机设备厂生产的DNR（湘械注标AHOS001-2001）数字热能治疗系统（治疗仪），采用数字化温控等离子低温消融技术。精确控制在靶组织表面。
1.2.1 慢性肥厚性鼻炎 常规消毒，1%地卡因棉片+1‰肾上腺素2~3滴，做鼻甲表面麻醉，术前嘱患者练习嘴吸气，鼻出气，以免将治疗中产生的少许气体吸入肺部而产生不适感，能量调至0.1~0.45左右，将探头从后往前逐步凝固下鼻甲，每点1~2s，黏膜变白即可。术后可能因鼻腔分泌物过多而阻塞鼻腔，可由医生慢慢取出，局部滴药，口服或静注抗生素，创面20~30天左右痊愈。
1.2.2 变应性鼻炎 常规消毒，1%地卡因棉片+1‰肾上腺素2~3滴，做鼻甲表面麻醉，术前嘱患者练习嘴吸气、鼻出气，以免将治疗中产生的少许气体吸入肺部而产生不适感，能量调至0.1~0.6左右，选择鼻高敏反应区，常为鼻甲前端及内侧面，或黎氏区上方，筛前神经的分布区，每次做一侧鼻腔，1周后做对侧，也可两侧同时进行，每点1s，黏膜变白即可，术后用抗生素及局部用药。在操作时应注意，使用螺旋探头，每次当发射头离开组织时，应按下微动开关3~5ms，使发射头产生能量，以免低温时粘结组织，使用双极凝固针头时可在治疗中来回抽动发射器1mm，可以使速度更快，在治疗时可以根据具体情况适当增大或减少能量。
2 结果
通过等离子治疗慢性肥厚性鼻炎899例，痊愈620例，好转242例，无效37例，有效率95.88%，无效率4.12%。变应性鼻炎513例，痊愈325例，好转160例，有效率94.54%。患者通过来我院复诊，或电话随访，有少数患者必要时做鼻腔的局部换药（1%麻黄素+1%地卡因液）棉片收缩，清除结痂，另可辅以伯克纳或辅舒良和薄荷滴鼻剂局部用药，基本上5~30日内临床症状缓解或消失。
3 讨论
等离子治疗仪使用于临床的时间不久［2］。Controlled+Ablation即可控消融等离子技术是一项专利技术，该技术利用双极低频射频所产生的能量，将射频电极与组织之间的电解液转换成叫做等离子体的离子蒸气层，等离子体中的带电粒子使目标组织中的细胞以分子为单位逐渐解体，由于这种效应局限于目标组织的表层，而且是在相对较低的温度下实现的，所以对周边组织的热损伤被降至最低程度，当所置的能量值低于产生等离子体的阈值时，组织的电阻会导致热效应，这在需要运用热效应使组织收缩时非常有用。等离子治疗是电的最佳导体，高度吸收非平衡等离子在计算机的程度控制下，会使组织产生低温分解效应及感抗（RL）热效应，它使组织蛋白质迅速凝固及血管收缩和封闭，且无辐射，在临床使用中有效率高。有少数肥厚性鼻炎患者因系鼻甲骨大，鼻中隔严重偏曲，或因经验少，对能量控制欠佳，对鼻甲黏膜组织蛋白质凝固面深、广，导致黏膜组织的纤毛功能恢复或无法恢复，使出现的临床症状无法缓解，有少数变应性鼻炎患者因系过敏体质，加之工作、生活环境污染太重，虽经治疗，但临床症状改变不大，也易复发。等离子技术应用于临床的时间不长，它与微波、高频电刀、激光光导纤维等设备不同，是超低温技术，术中能免除伤口表面炭化或深层组织烧伤，对人体无有害电磁波辐射，有效避免对神经系统的损伤，在半年里治疗慢性肥厚性鼻炎899例，变应性鼻炎513例，经门诊复诊随访或电话随访，慢性肥厚性鼻炎有效率达95.88%，变应性鼻炎有效率达94.54%，效果好，不良反应少，方法简捷，不需住院。有文献报道等离子技术临床适用于18~65岁之间的患者［3］，但为了探索等离子治疗效果本组各年龄段都采用等离子治疗，以便总结经验。术中一定要注意保护好黏膜组织，注意黏膜纤毛生理功能。急性鼻炎、急性鼻窦炎、鼻腔肿瘤、正在接受鼻腔放疗、凝血障碍及控制不良的高血压和安置起搏器等为禁忌证［3，4］，鼻甲骨肥大、鼻中隔严重偏曲、变态反应性体质的患者及10岁以下和70岁以上患者慎用。本研究表明等离子治疗技术值得临床推广。
【参考文献】
1 中华医学会耳鼻咽喉科分会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准.中华耳鼻咽喉科杂志，1998，33（3）：134-135.
2 周弘.射频治疗鼻甲肥大的一种安全有效的方法.国外医学·耳鼻咽喉科学分册，2002，2（2）：118.
3 Li KK，Powell HB，Riley RW，et al.Radiofrequency volumetric tissue reduction for treatment of turbinate hypertophy:a pilot study.Otolaryngol Head Neck Surg，1998，119（6）:569-573.
4 Utley DS，Goode RL，Hakim I.Radiofrequency energy tissue ablation for the treatment of nasal obstrultion secondary to turbinate hypertrophy.Laryngoscope，1999，10（5）：683-686.
作者单位： 400041 重庆，重庆铭仁医院眼耳鼻咽喉疾病研究所
（编辑：田 雨）