点击显示 收起
自2003年月12月以来,本站血液检测使用Microlab STAR加样系统,大大减少了手工加样时间及加样误差,提高了血液检查效率,增强了血液检测的准确性。在使用过程中发现血液样本的处理对Microlab STAR加样有一定的影响,现总结如下。
1 材料与方法
1.1 材料 本站无偿献血者血液样本。
1.2 设备 Microlab STAR全自动加样和Microlab FAME全自动酶免分析仪(瑞士哈美顿公司);KDC-1044离心机(安徽科大创新股份有限公司中佳公司)。
1.3 方法 血液标本用3000r/min离心30min。使用STAR编辑保存的加样程序,加样量严格按酶联检测试验说明书设定。
2 结果
未抗凝或未完全抗凝血液样本中有纤维蛋白时,STAR加样系统会出现报警提示,需人工进行处理,未发出报警提示时,吸入的是一定量的空气,酶标板中加样量不够,导致结果不可信。血样量少时,加样针进入血浆下面的红细胞层,FAME结果出现假阳性。溶血标本被直接加入酶标板,影响结果的准确性。
3 讨论
血液标本未抗凝是检验科血样最常见的问题,未抗凝的血液标本中会有纤维蛋白块,STAR加样过程中通常会出现报警提示,此时需要对样本作快速处理,用竹签挑出凝块,再次离心,重新放入样本架中,但STAR加样针要吐出先吸入的一部分血清,然后再吸进需要的量。由于此时在加样进程中,样本离心时间不长,红细胞未完全沉降,血清下层的红细胞被吸进加样针,导致FAME处理出的结果出现弱阳性。不抗凝血液标本的离心处理就成为影响实验结果的主要可疑因素[1]。不抗凝血液标本过夜之后再检测,让血凝更好地收缩,让标本中的非特异性物质被充分地包裹,降低非特异性反应所致的假阳性率[2]。
血液标本未完全抗凝时,上层血浆中有漂浮絮状纤维蛋白,加样针吸取一部分血浆,一部分空气,而此时STAR不报警,在前几块酶标板相应的板孔加样量不够,板孔内有大量的气泡。针对这种情况需要,标本离心时,加大离心转速,延长离心时间,使红细胞和纤维蛋白充分沉降,使标本的离心分离更加彻底[3]。
当血液样本量较少时,加样针探测液面的高度不够,会触及液面下的红细胞层,同样导致结果出现假阳性。处理对策是把此样管做标记拿出STAR样本架,用吸管把上层的血清转移另一空试管放入相应STAR样本架位置。如若STAR还报警提示加样量不够,只能手工补给,因为STAR设置有前吐后弃,吸取的量大于实际加样量。对溶血标本,查找血辫是否溶血,否则重新留取样本作对照,以降低假阳性率。
利用全自动加样系统对批量的血液标本检测,排除了人为的干扰,提高了工作效率。由于加样质量直接影响结果的正确性,在使用过程中仍需要人工及时调整处理,以保证检验结果的准确率。
【参考文献】
1 李文,王丽红.样品离心方式对HBsAg ELISA试验结果的影响.中国输血杂志,2005,18(5):407.
2 王蕾,许静,高峰.测定乙型肝炎病毒表面抗原S/CO值的临床应用评价.上海医学检验杂志,2003,18(5):228.
3 祝卫平,肖爱民,郭红,等.离心加速ELISA反应的研究.上海医学检验杂志,1994,9(3):218.
作者单位: 457000 河南濮阳,濮阳市中心血站
(编辑:萧 凝)