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婴幼儿泄泻，是婴幼儿期（出生后至3周岁）发生的排便次数增多、粪便稀薄，或如水样为特征的疾病，一年四季都有发生，但最多见于夏秋季节。现将中药贴敷神阙穴治疗婴幼儿虚寒型泄泻65例的体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 65例患儿中年龄最大2周岁，最小4个月，6个月~1岁42例，1~2岁23例；病程3~5天。
1.2 症状 大便稀薄，其色淡白，乳食不化，下利清谷，反复发作，面色萎黄，神疲乏力，食少纳呆，形寒肢冷，食后腹胀，睡中露睛，舌质淡或胖嫩、苔白，脉沉细弱无力。
1.3 治疗方法 敷脐散组成：丁香10g，吴茱萸15g，胡椒30粒研末与凡士林50g混合调匀。用法：先用纱布1~2层铺在脐部，起到隔离作用，取上述调制剂，贴敷于纱布上的神阙穴部位，再用绷带绕脐1周系上，松紧适度，24h更换1次。功能：温中散寒，暖肝止痛，健脾助阳。主治：虚寒和脾肾阳虚所致的大便稀薄，色淡白，乳食不化，下利清谷，反复发作，面色萎黄或白，神疲乏力，食后胀满等症状。方解：敷脐散中丁香温中降逆，温肾助阳以壮肾火；吴茱萸温中暖肝以壮脾土；胡椒温中散寒以散中焦之寒。三药研末调糊共达温中散寒、温肝止痛、健脾助阳之效。
2 病案举例
例1，患者，女，18个月。断乳已半年，近3日感寒后腹泻，每日10次之多，水样便，在村卫生室肌注庆大霉素，并服用土霉素片及婴儿散无效，来我院就诊。体检：体温36.5℃，脉搏100次/min，呼吸26次/min，囟稍凹陷，发稀而黄，肌肉松软无边，畏寒肢冷，面色苍白，口唇干燥，腹稍胀，肠鸣，舌淡胖嫩，边有齿印，苔白脉沉细。诊断：泄泻，脾肾阳虚型。治以敷脐散。敷脐1次后大便次数减至6次，仍是清稀水样便，第2次敷脐后大便减少至3次，第3次敷脐后大便恢复正常告愈。
例2，患者，男，1岁。因其因身体欠佳，半母乳辅助其他喂养，发病3天。开始排蛋花样便，1日数10次。经口服药及肌注庆大霉素后，患儿腹泻不减并伴有呕吐，入院治疗。体检：体温37.5℃，脉搏100次/min，呼吸26次/min，患儿大便稀薄，色淡白，面色萎黄，食少纳呆，舌质淡，苔白脉弱无力。诊断：泄泻，脾虚型。用敷脐散2次后大便恢复正常而愈。
3 讨论
婴幼儿“脾常不足”是泄泻发病的内在因素。婴幼儿生机蓬勃，发育迅速，所需要的水谷精微相对比成人多，脾胃负担较重，加之饮食不知自节，寒暖不知自调，既易为饮食所伤又易为六淫所侵，故易发生泄泻。
脾主运化，为后天之本；肾主元气，为先天之本；胃司受纳，大肠主传导，小肠主泌别。小儿若感寒致寒伤中焦，喂养不当脾胃虚弱，久病及肾致脏腑功能失调，则可发生泄泻，应用温中健脾补肾之药外敷脐部。因脐为神阙穴，具有培元固本，开窍复苏的作用。因此本法主治腹痛肠鸣，泄利脱肛，乃取其药物和穴位之双重作用。对中焦虚寒泻、脾虚、脾肾阳虚泻之大便稀薄、清冷如水样，并伴有脾肾虚弱的症状，可收到较好的疗效。但对湿热泻无效，不属本法适应证。在治疗过程应严密观察病情，问清大便次数、性状、颜色、气味、每次量的多少，测量体温，注意全身情况，防止重症及变证发生，以便及时采取救治措施。
作者单位： 678300 云南龙陵，龙陵县中医院
（编辑：魏 冉）