点击显示 收起
【摘要】 目的 观察体外热场治疗前列腺疾病的疗效。方法 采用ZD-2001型体外电场热疗机对110例前列腺患者前列腺部照射90~120min。结果 前列腺疾病临床症状均明显改善。结论 体外热场治疗无需手术，较微波治疗辐射范围广、透热性强，不良反应少。
【关键词】 体外热场；前列腺疾病
近年来男性科的前列腺疾病是男性常见疾病，且能治疗的方法不多。应用体外电场热疗方法治疗前列腺疾病在临床开展不久，尚未见到临床报告正式发表。
我院使用威海众恒医疗设备有限公司生产的ZD-2001型体外电场热疗机治疗良性前列腺增生83例，慢性前列腺炎27例，淋菌性尿道炎9例，慢性附睾炎2例，血精症1例等。现将110例前列腺疾病的临床结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 （1）良性前列腺增生：共83例，年龄最大85岁，最小33岁，平均68岁。尿频尿急排尿不畅，淋漓不尽及夜尿次数增多等病史，病程3个月~12年不等，平均为4年，并且患者均长期服用前列通、竹林胺、肾宝或尿通、保列治等中西药无效。其中有急性尿潴留需要暂时留置导尿者5例（最多潴留尿达800ml，最少450ml）。经过B超证实有残余尿者29例，3~170ml不等，平均71ml（当残余尿量＞50ml时，说明膀胱逼尿肌功能受累）。前列腺三径B超测定，最大为90mm×574mm×562mm，最小320mm×545mm×520mm，其中中叶肥大并突向膀胱者33例，约占40%。测定尿流率（MFR）治疗前最大为17ml/s，最小为2ml/s，平均为8.7ml/s（正常MFR＞20~25ml/s）。患者因年迈合并心肌梗死、冠心病、顽固性高血压、肺气肿、糖尿病等原因不能接受手术治疗者18例，约占22%。曾在外院经微波或腔内治疗效果不明显者5例，经过尿道切除前列腺手术后复发的2例。（2）慢性前列腺炎：27例。年龄最大54岁，最小22岁，平均31岁。病程1个月~20年，平均4年，均为长期服用中西药物，也有曾经多次接受多种治疗后复发的。前列腺液实验室检查：WBC（+~++++）。卵磷小体（0~+++），其中细菌培养阳性者5例。
1.2 治疗方法 嘱患者术前排尿擦干尿道口余尿，去除身上所有金属物品。平卧于治疗床上（为不导电的塑胶床），以耻骨联合下缘为中心（相当于前列腺垂直部位），其臀部和腹部各置圆形的电极板，距皮肤约4~6cm，上下两块电极可随意调节。尽量暴露病变部位，治疗时不宜活动，不能用手或身体触及电极板，以免发生危险。治疗前排空小便，尿道口一定要擦干，防止电击伤尿道口。有结石、出血性疾病、做过心肾搭桥术者、感觉障碍者慎用。
1.3 结果
1.3.1 疗效评定标准 治愈：临床症状消失，观察3个月无复发；有效：大部分症状消失或明显减轻或检查前列腺液有一项不正常，但临床症状消失；无效：治疗症状和治疗前一样或治疗后1~6个月复发。
1.3.2 治疗结果 见表1。 表1 临床疗效
2 讨论
热疗是通过物理加温治疗疾病的一种方法。前列腺疾病是目前常见的男科病，运用热疗中体外电热场治疗前列腺炎是近年来一种非手术、介入的全新方法。目前运用尿道内加热的方法属于介入治疗范围，在治疗过程中不可避免地会造成损伤，诱发感染，甚至会引起尿道狭窄等并发症，而运用体外热场不存在这些问题。它和体外微波相比较具有更大的辐射范围，透热性更强，安全有效。且患者局部照射完毕后，排尿情况明显改善。
前列腺组织对温度敏感，其增生组织的细胞生长分化迅速与肿瘤具有相似情况［1］，对热也十分敏感，在42.5℃~43.5℃温度持续60~120min作用下，就有可能破坏前列腺增生细胞，使细胞自身变性坏死、萎缩，从而改善对尿道的压迫症状。国外的学者提出［2］，在热疗时，瘤组织因血液运行缺乏正常组织的散热，同时血管的扩张能力差，在一定的温度下瘤组织产生坏死。由于前列腺血运差散发热比周围组织慢，热能容易积累为增生创造了条件。42.5℃~43.5℃温度作用下增生组织及正常组织的血流加速，代谢加强。使组织细胞的渗出物清除加快，张力下降，有利于炎性物及化学物质排除，减轻尿道的压力。使用高频电磁能量作用人体外表产生效应有两种即热效应和非热效应，其他的生理和治疗均有这两种引起。体外电热场中的100Hz的低频调制波，可以引起人体明显舒适的震颤感和肌肉的颤动，在急性期有显著的利尿功能［3］。且安全有效，故年龄大不愿采取其他治疗患者可用此治疗方法。
【参考文献】
1 刘嘉林.肝癌的热化疗.国外医学·肿瘤学分册，2002，29（2）：144-146.
2 Song CW.Effect of hyperther-mia on Vasular function of normal tissues and experimental tumors. J Nati Cancer Inst,1978,60:711.
3 华立新.急性前列腺症结石治疗35例报告.中华泌尿外科杂志,2005,26（12）:855.
作者单位： 213002 江苏常州，常州瑞金医院
（编辑：田 雨）