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我院2001年3月~2006年3月对100例前列腺增生患者行耻骨上经膀胱前列腺切除术并留置三腔气囊导尿管进行治疗，取得满意效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组100例，年龄60~86岁，平均71岁，病程2~5年，均有典型前列腺增生的临床表现。Ⅰ度增生5例，Ⅱ度增生30例，Ⅲ度增生65例。其中85例有急慢性尿潴留病史，残余尿100~580ml，平均180ml。并发慢性支气管炎8例，原发性高血压15例，冠心病5例，糖尿病3例。以上并发症均经内科处理，病情稳定后再行手术。并发肾功能损害者则先引流膀胱尿液，待肾功能改善后再行手术治疗。
1.2 手术方法 在硬膜外麻醉下，垫高骶部，膀胱内注水200ml，下腹正中切口，常规方法切开膀胱，切除前列腺后干纱布塞入前列腺窝止血约5min，深层缝扎5点和7点处喷血的前列腺动脉，缝扎活动性出血点，若膀胱颈创缘的后唇过高，输尿管间嵴肥厚，仍应做楔形切除，查无明显出血后从尿道置入F22三腔气囊导尿管，使气囊位于前列腺窝内，气囊内根据前列腺窝大小注入生理盐水15~30ml，压迫膀胱颈及前列腺窝，缝合膀胱，不做膀胱造瘘，于耻骨后间隙放置胶管引流，三腔气囊导尿管术后不需牵引。术后48h放出气囊内部分生理盐水，气囊内仅留7ml液体，固定尿管，防止尿管脱出。2~3天拔耻骨后引流管，7~10天拔除三腔气囊导尿管。
2 结果
本组100例，手术时间50~80min，平均60min，术中失血量100~300ml，均未输血，冲洗液转清时间1~4天，术后均排尿通畅，无尿失禁。术后平均住院12天。
3 讨论
开放性前列腺切除术后的主要问题是出血，以往主要靠紧密缝合膀胱颈来达到止血目的，但术后常发生膀胱颈狭窄，需要行尿道扩张或膀胱颈电切。本术式膀胱颈部宽大，避免了术后尿道狭窄的发生。前列腺窝内创面渗血依靠气囊压迫止血，术后48h放出气囊内部分生理盐水后，依靠前列腺窝自身收缩达到止血目的。过去行前列腺切除采用膀胱造瘘术式，拔除膀胱造瘘管后为了有利于造瘘口愈合，不得不延长留置导尿时间。本组术式不进行膀胱造瘘，手术切口愈合快，术后7~10天拔尿管，大大缩短了住院时间。
作者单位： 137400 内蒙古乌兰浩特，科右前旗人民医院泌尿科
（编辑：丁 薇）