点击显示 收起
【摘要】 目的 观察内关穴磁疗对硬膜外术后镇痛所致的恶心呕吐的预防作用。方法 102例下肢手术行硬膜外术后镇痛患者，随机分为磁疗组（A组）52例，铁片组（B组）50例，由专人将磁铁或铁片用医用橡皮膏固定于患者双腕内关穴处。结果 A组有7例患者出现恶心呕吐，发生率为13.5%。B组有30%患者发生恶心呕吐，两组相比差异有显著性（P＜0.05）。结论 内关穴磁疗是一种较好的预防硬膜外术的镇痛所致的恶心呕吐方法。
【关键词】 穴位，内关；穴位磁疗法；镇痛，硬膜外；恶心
术后恶心呕吐是硬膜外术后镇痛常见并发症。中医学认为，呕吐是胃失和降，气逆于上而致饮食由胃反吐出的病症［1］。内关穴在中医上是治疗恶心呕吐的特效穴位。
1 资料与方法
1.1 一般资料 102例在硬膜外麻醉下行下肢手术患者，年龄19~62岁，体重45~76kg。随机分为磁疗组（A组）52例，铁片组（B组）50例。有下列情况之一者均排除在本次观察之外，术前72h内使用了抗呕吐类药物、激素类药物或高血压病、糖尿病患者。
1.2 材料与方法 磁铁为直径2.5cm，厚0.4cm，磁力为4500Gs。铁片大小与磁铁相同。10cm×5cm医用橡皮膏。专人于患者入手术室后将磁铁或铁片用橡皮膏固定于双腕内关穴处，于手术结束后6h取下。放置磁铁时将一块磁铁N极对准左手内关穴位，另一块磁铁S极对准右手内关穴，注意区分N、S极方向。
1.3 术后镇痛方法 0.5%布比卡因5支，0.5mg芬太尼1支加生理盐水配制100ml行硬膜外术后镇痛，速率为2ml/h。
1.4 统计学方法 以χ2检验两组患者恶心呕吐发生率。
2 结果
A组52例患者中有7例出现恶心呕吐（占13.5%），B组50例患者中发生恶心呕吐有15例（占30.0%），两组比较，P＜0.05，差异有显著性。结果表明内关穴磁疗能有效地预防硬膜外术后镇痛患者恶心呕吐的发生。
3 讨论
芬太尼、布比卡因硬膜外术后镇痛治疗效果确切，但芬太尼能直接作用于中枢呕吐化学受体敏感区，导致恶心呕吐发生率高［2］。药物治疗恶心呕吐如氟哌啶、昂丹司琼等常产生副作用或增加患者费用。
内关穴属于手厥阴心包经，心包经从胸至腹依次联络上、中、下三焦，可起到调节胃功能作用，所谓“心胸内关谋”。磁场N、S两极可刺激内关穴，调节内关穴功能。极相选择时，欲补用N极，欲泻用S极，欲平欲泻可一穴N极，一穴为S极，欲标本兼治可变通使用［1］。内关穴磁疗无创，经济，患者乐于接受，是一种较好的预防硬膜外术后镇痛所致恶心呕吐的方法。
【参考文献】
1 邱模炎，陈映辉，陈敏.中国医学非药物疗法.北京：中国中医药出版社，1993，169-572.
2 王艳云，韩春艳.氟哌利多、地塞米松联合防治芬太尼术后镇痛并发恶心呕吐.临床麻醉学杂志，2004，20（1）：56.
作者单位： 434000 湖北荆州，荆州市第一人民医院麻醉科
（编辑：李建伟）