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【摘要】 目的 观察咳喘灵汤对轻、中度哮喘急性发作期的临床效果。方法 随机将来我院就诊的115例轻、中度哮喘患者分为分咳喘灵汤治疗组（治疗组）60例和西药治疗组（对照组）55例。结果 治疗组临控率75.0%，总有效率88.3%。对照组临控率81.8%，总有效率92.7%。两组临控率与总有效率比较差异均无显著性（P＞0.05）。但治疗组不良反应明显少于对照组（P＜0.05）。结论 咳喘灵汤治疗轻、中度哮喘病急性发作期疗效确切，值得同行借鉴运用。
【关键词】 咳喘灵汤；哮喘；治疗
Clinical observation of kechuanling Decoction for the treatment of acute attack of mild-moderate asthma
MAO Xin-long.
Fucheng Hospital,Qiongshan District,Haikou 571100,China
【Abstract】 Objective To observe the clinical effects of kechuanling Decoction on the acute attack of mild-moderate asthma.Methods At random,115 cases of mild-moderate asthma patients came to our hospital were enrolled into 2 groups,T.e. treatment group （n=60,treated with Kechuanling Decoction） and control group（n=55,treated with Western medicine）.Results The clinically controlled rate of treatment group was 75%,the rate of effect in all was 88.33%;the clinically controlled rate of control group was 81.8%,the rate of effect in all was 92.7%.There was no significant difference between treatment group and control group in clinical efficacy （P＞0.05）.The incidence of adverse effects in control group was much higher than that in treatment group （P＜0.05）.Conclusion kechuanling Decoction is effective for acute attack of mild-moderate asthma.
【Key words】 asthma;Kechuanling Decoction;therapy
支气管哮喘是一种可逆性支气管痉挛性疾病，目前尚无特殊的根治方法。古往今来，不少医家把研究的重点都放在如何尽快控制哮喘急性发作、减轻患者痛苦、减少并发症及药物副作用等诸多环节上。笔者在长期临床实践的基础上拟定出咳喘灵汤治疗轻、中度哮喘急性发作期60例（随机选择），同时随机选择西药治疗对照组55例。结果咳喘灵汤收到了与西药治疗相同的效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
115例急性发作的轻、中度哮喘患者随机分为治疗组60例和对照组55例。治疗组60例中，男35例，女25例；发病年龄：0~9岁15例，10~19岁12例，20~29岁8例，30~39岁5例，40~49岁5例，50岁以上15例。对照组55例中，男30例，女25例；发病年龄：0~9岁14例，10~19岁12例，20~29岁7例，30~39岁5例，40~49岁4例，50岁以上13例。
1.2 临床分型
全部病例均按中华全国中医学会内科学分会制定的《哮喘病诊断及疗效评定标准》［1］。其轻度标准：（1）哮鸣喘咳，肺部可闻少量哮鸣音（+）；（2）尚可平卧，卧时胸憋闷胀。中度发作标准：（1）哮鸣喘咳，双肺散在哮鸣音（++）；（2）微有张口抬肩，头身出汗；（3）有时难以平卧；（4）动则胸闷加重；（5）唇甲稍有紫绀；（6）脉数。根据该标准，治疗组60例中，其轻度哮喘发作35例，中度哮喘发作25例。对照组55例中，轻度哮喘发作32例，中度哮喘发作23例。
1.3 治疗方法
1.3.1 治疗组
采用自拟咳喘灵汤加减治疗，咳喘灵汤由苏子5~15g，白芥子5~15g，葶苈子5~10g,炙麻黄3~10g,杏仁5~15g,桑白皮5~15g,地龙5~15g,蝉衣5~10g,蜈蚣1~2条,百部5~15g,川贝3~9g,法夏5~10g,甘草5~10g,陈皮5~10g。（1）加减法：热哮加黄芩5~15g，鱼腥草5~15g，生石膏10~40g，银花5~15g，连翘5~15g；寒哮加干姜3~9g，桂枝3~9g，细辛1~5g；痰哮加紫菀5~15g，款冬5~15g，生南星3~10g，皂荚1~3g；气虚加党参5~15g，蛤蚧3~5g，胡桃肉5~10g；阴虚加元参5~15g，沙参5~15g，生地5~15g。药量大小随患者年龄体重不同而增减。（2）服法：先将中药用凉水泡半小时，再用温火煮沸15~20min，去渣温服，其渣复煎后再服，日服2次，连服7天为1疗程。
1.3.2 对照组
采用西药常规治疗即［2］：（1）喘乐宁气雾剂（万托林）每次1~2揿，每日3~4次（儿童酌减）口腔吸入；（2）酮替芬0.5mg/次，每日2次口服；（3）强的松2~5mg/次，每日3次口服；（4）氨茶碱儿童3~4mg/（kg·次），每日3次。成人0.1g/次，每日3次。有感染征象者加用抗生素或抗病毒类药物治疗，7天为1疗程。
1.4 疗效评定标准［1］
参照中华全国中医学会内科学分会制定的标准。临控：哮喘症状完全控制，体征消失；显效：哮喘症状减轻2度以上，发作次数减少（与治疗前同期相比减少2/3）；有效：哮喘症状减轻（在1度以上），发作次数减少（与治疗前同期相比减少1/3）；无效：哮喘症状减轻在1度以下或无变化或加重。
2 结果
咳喘灵汤治疗组60例哮喘发作患者经治疗1个疗程治疗后临控率75.5%，总有效率90.6%；对照组55例中临控率82.1%，总有效率93.2%。两组临控率及总有效率比较差异无显著性（P＞0.05），但治疗组药物不良反应却明显少于对照组（P＜0.05）。两组治疗结果及不良反应详见表1~5。表1 治疗组疗效统计表 例（略）表2 治疗组临控时间统计表 （略）表3 对照组疗效统计表 例（略）表4 对照组临控时间统计表 （略）表5 两组病例在治疗中出现的不良反应 （略）
3 讨论
支气管哮喘是一种发作性、可逆性支气管痉挛性疾病，发作时咳嗽气喘、喉中哮鸣、胸部憋闷、痛苦异常［3］。因此，古往今来，不少医家把研究的重点都放在如何尽快控制哮喘急性发作、减轻患者痛苦、减少并发症及药物不良反应等诸多环节上。为此，笔者在长期临床实践的基础上拟定出咳喘灵汤治疗哮喘急性发生期，收到了与西药治疗相同的效果，而且其药物不良反应明显少于西药。方中炙麻黄、杏仁宣肺气，苏子、葶苈子降逆气，一升一降肺气通畅。白芥子、百部、川贝化痰止咳，桃仁、蜈蚣、地龙、蝉衣既解痉平喘，又祛瘀生新以恢复肺之生气。半夏和胃化痰又为止呕良药，甘草既调和诸药，又兼顾胃气，全方合用共奏宣肺止咳、化痰平喘、祛瘀生新之功［4］，从而恢复肺系的正常功能，收到与西药治相同的疗效。
【参考文献】
1 中华全国中医学会内科学分会.哮喘病诊断及疗效评定标准.中华结核和呼吸杂志，1993，16（增刊）：5-8.
2 中华医学会呼吸病学分会.支气管哮喘防治指南.中华结核和呼吸杂志，2003，26（3）：132.
3 李明华，殷凯，米栓立.哮喘病学.北京：人民卫生出版社，1998，178-179.
4 毛新龙.哮喘防治面面观.香港：天马出版有限公司，2005，59.
作者单位： 571100 海南海口，海口市琼山区府城医院